炎夏對異膚患者猶如酷刑！選擇適合藥物控制日常做到這一點避免發作

根據氣象局的資料，今年是最熱的一個夏天，路上走路汗流浹背的，這樣的天氣對異位性皮膚炎患者來說猶如酷刑，更因為汗流不止，導致皮膚慢性發炎、紅斑搔癢、丘疹、皮膚乾燥，但是越抓越癢、越癢越抓，導致惡性循環，還可能破皮滲液，進而造成細菌感染，炎熱的夏天對異位性皮膚炎患者健職是個噩夢。

台灣皮膚科醫學會統計，台灣10歲以上異膚患者約有3成8屬於中重度，他們正值青春年華，卻因病況外顯，如皮膚脫屑、出現紅疹，以致晚上睡不好，情緒焦慮，白天精神欠佳，無法好好聽課，也常受到周圍他人異樣眼光，身心壓力大。

隨著醫藥科技發達，中重度異膚患者治療選項多

台大醫院皮膚部主治醫師詹智傑表示，過去的年代因藥物發展有限，患者只能忍受疾病帶來的痛苦，還好隨著時代進步，醫藥科技也有很大的進展，不但有生物製劑可以選擇，還有不只一種的口服小分子標靶藥，讓中重度異位性皮膚炎患者有多樣選擇，而且都已經有健保給付。

詹智傑進一步說明，比較生物製劑和口服小分子藥物的療效，主要區別在於精準度，生物製劑是蛋白質製劑，分子量大，必須以注射方式進入體內才能發揮療效，精準鎖定造成皮膚發炎的介質，減少發炎的淋巴球反應；小分子藥物則以口服方式，作用在過度活化的發炎細胞，阻斷淋巴球的發炎路徑。

需要特別注意的是，根據衛福部食藥署規定，使用異位性皮膚炎口服小分子藥物，為了用藥安全需進行風險管理計畫，針對B型肝炎、C型肝炎和肺結核等慢性感染症進行監控管理，以減少因藥物作用而導致之感染控制不佳情形。

基隆長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤指出，醫師開藥的三大原則包括療效、安全性和病人喜好度，例如有小朋友怕打針，也有患者不喜歡每天吃藥、怕忘記，醫師會與病人和家屬溝通後，做出最適宜選擇。

以生物製劑來說，安全性高，但仍有少數患者會出現眼睛紅腫發癢等結膜炎副作用，結膜炎輕者可以點眼藥水，若太嚴重就可改換口服小分子藥。她有一位30多歲的中重度異膚患者，打生物製劑兩個月後眼睛紅腫，癢的難受，只好換藥。因此，醫師會視患者的狀況來做最好的選擇。

詹智傑表示，臨床上有所謂的達標治療（treat to target ），也就是先設定好治療目標，在一段時間內若沒有達標，不說病人不滿意，醫師也應該要積極考慮換藥或加藥。他舉例，病人的皮膚炎嚴重度EASI分數若原是20分，醫師評估後希望在三個月內降到10分以下，若沒有在時間內達標，就要調整治療方案。

許仲瑤指出，有皮膚病的人排汗功能都不好，因為汗腺無法正常調節，容易刺激皮膚引發癢感。此外，不少醫學研究指出，汗水中的糖分也會讓皮膚發癢，和糖尿病人容易皮膚癢的病因類似，因為汗水中的糖分會讓已經受損的皮膚屏障功能，恢復得更慢。

她觀察有些異膚病人本來症狀已經穩定，卻在夏天突然皮膚搔癢發作，但只要好好控制血糖，症狀就緩和了；尤其夏天高溫，很多人會喝冰涼飲料解渴，但含糖飲料容易讓血糖升高，異膚病人還是要少吃甜食，控制血糖。

很多病人因為夏天熱就不擦乳液，其實異膚病人的排汗功能受損，皮膚很容易乾，還是要勤快地擦乳液，可選擇清爽舒適的牌子，現在市面上也有不少異膚病人專用乳液。

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