中年男心跳停止40分鐘 重症醫學科醫師用1方法搶救

一位50歲男性在睡夢中突感不適,把家人叫醒後隨即失去意識,被送至醫院時已無生命跡象,心臟驟停長達40分鐘;沒想到,在急救的40餘分時恢復穩定心跳,後由加護病房與心臟內科聯手提供治療,給予低溫療法及緊急心導管手術才成功搶回一命,甚至恢復清醒意識,於出院前就能有7成的生活自理能力,讓醫護團隊直呼不可思議。

當救護技術員抵達現場後,發現患者已呈現心跳停止狀態(OHCA),立即施以CPR及自動體外去顫器(AED),抵達醫院時病患仍為OHCA狀態,情況並不樂觀。好在患者與醫護團隊並沒有放棄,在持續CPR 40餘分後奇蹟般恢復穩定心跳。

目標溫度控制治療,撿回一命

儘管恢復穩定心跳,但治療上仍有許多挑戰,患者入住加護病房後呈現嚴重的心因性休克且重度昏迷,住院期間曾多次發出病危通知。輔大醫院重症醫學科醫師張誌恆說,在團隊評估後,建議家屬讓患者接受「目標溫度控制治療」,也就是俗稱的低溫療法,藉由將病人體溫控制於32-34℃略低於體溫的範圍裡,降低代謝速度,有效保護腦部及其他器官功能,避免受損的腦神經細胞邁向死亡。

透過調閱患者急救時AED紀錄,加護病房團隊研判患者很有可能是心肌梗塞,改由心臟內科林重佑醫師接手,讓病患在接受目標溫度控制的治療的同時進行緊急心導管檢查。

打通狹窄血管並置放支架,避免再次猝死

林重佑說,透過緊急心導管手術,成功打通狹窄血管並置放支架,病患也於術後逐漸恢復意識、移除氣管內管,這次也同步為患者做體內去顫器植入術,避免未來再度發生猝死意外,目前回診狀況不錯,也將持續追蹤。

張誌恆表示,當病患經歷過心跳停止後,全身的器官都會受到傷害,尤其缺氧、缺血對大腦的傷害最為嚴重。若沒有施予目標溫度控制治療,病患的存活率不到20%,最終能清醒的比例甚至只有5%-8%,唯有透過將溫度控制在一定的目標範圍內,才能保護腦細胞,增加心跳停止後病人的存活率。

輔大醫院在目標體溫控制及心導管技術的表現都十分亮眼,服務量能持續提升,近年來也積極發展出與重症照護相關的技術,期許能成為新北地區重症病人加護醫療的特色中心。重症醫學科主任劉偉倫醫師進一步表示,健保署預計在7月起將給付低溫療法用於難治型顱內高壓的患者,期盼這項技術能造福更多有需要的人。

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