飯後肚痛注意了！醫點名「膽結石偏愛4種人」嚴重恐引敗血症

一名年約70歲的男性，某天覺得右上腹隱隱作痛，但也沒有其他症狀，所以不以為意。沒想到過了5天都沒改善，尤其飯後特別不舒服，猜想應該是老毛病胃潰瘍又犯了，因此去藥局買胃藥吃；不料腹痛卻沒減輕，還出現噁心、食慾下降、虛弱無力等情形，這才決定要去看醫生了。

結石卡在總膽管末端引起膽管發炎

經醫師安排理學檢查、血液分析、胃鏡及超音波檢查，發現其肝膽指數上升，有輕微黃疸，胃部僅有潰瘍的疤痕，卻發現有膽囊結石與總膽管擴張。初步研判其不適可能為膽管發炎導致，並高度懷疑膽管有阻塞，於是馬上安排腹腔電腦斷層攝影，並確認有結石卡在總膽管末端。

衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科胡果正醫師表示，膽結石相當常見，好發於女性、中老年人、肥胖或有家族病史者。絕大部分膽結石都在膽囊裡生成，若未造成任何不適症狀，其實就不需要特別處理。

不過，一旦結石從膽囊掉入膽管，由於膽管的出口細小，容易讓膽汁無法順利排出，進而引發膽管炎或胰臟炎，臨床表現除了上腹痛外，也可能會出現黃疸與發燒，嚴重時會合併細菌感染造成敗血症。

由於上腹痛容易讓人誤以為是胃部不適，胡果正強調，若僅服用胃藥，而未就醫檢查，容易耽誤治療黃金時機，而讓情況更加惡化。

治療膽結石的方式，傳統是以外科手術切除膽囊為主，但若合併膽管結石，首要治療目標則是疏通膽管，這時通常也會有急性膽管炎或胰臟發炎，在病況較為複雜時，內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）則成為治療方式首選，且與外科手術相比風險相對來得較低，而且術後身體表面沒有傷口，隔天就可開始進食，復原速度也快。

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