兒童BNT疫苗開打!兒童感染科權威:一面抗疫一面打疫苗降低2風險

國內疫情嚴峻,兒童疫苗開放施打,令許多家長陷入兩難不知該不該讓孩子接種既期待又怕受傷害,擔心孩子接種疫苗存在未知風險!

林口長庚紀念醫院副院長也是兒童感染科主治醫師邱政洵表示,目前疫情趨勢令人擔憂,我們要「一面抗疫一面打疫苗」,打了一劑疫苗之後,抗體在7至14天會上來,對重症有某種程度的保護力,兩劑以上保護力更高,兒童接種疫苗利多於弊,減少兒童染疫後的重症率及死亡率,建議兒童施打疫苗。

有什麼副作用、安不安全?

未接種疫苗的兒童成為染疫風險極高的一群新北市中和一名2歲男童染疫引發腦幹腦炎、敗血性休克一天內急速惡化,病程又急又猛,是國內首例兒童重症以及死亡個案,引起社會大眾對於「兒童是否要接種疫苗」的高度討論。中央流行疫情指揮中心420日建議,推動611歲兒童族群接種莫德納疫苗,接種劑數為劑,間隔12週,接種劑量為成人劑量之一半28日宣布,台灣通過BNT兒童疫苗的緊急使用授權(EUA),可供511歲兒童接種,兩劑至少間隔21天。

兒童疫苗有什麼副作用、安不安全,該不該讓孩子打,許多家長對於是否讓孩子接種疫苗傷透腦筋也有不少家長原先同意讓孩子注射莫德納疫苗,在得知BNT即將進口後,快速改變心意、緊急抽單。邱政洵醫師呼籲,「疫情來勢洶洶,有什麼打什麼,早打早有防護!」民眾應該趕快帶兒童施打疫苗。

兒童染疫重症機率比成年人低?

邱政洵指出,每個孩子都是國家的寶,面對本土疫情浪潮,兒童是我們更要關注、保護的族群之一兒童一旦感染Omicron變異株,多以輕症或無症狀來表現,常見感染症狀會以發燒、咳嗽、鼻塞鼻水等上呼吸道表現為主;有時也合併腸胃症狀如腹痛或腹瀉等。

兒童染疫發生重症的機率比成年人低,但還是有一定的比例,容易發生在年齡較小的兒童、或本身有自體免疫疾病、相關共病兒童。隨著國內兒童確診數竄升,症狀明顯,母數增加,即便重症率只有萬分之0.6~0.7,衝擊還是非常可怕,一定要事先加以預防。

及早施打疫苗,有效預防新冠病毒重症

兒童施打新冠疫苗有兩層正面效益,首先,減少兒童染疫後的重症率及死亡率;其次,兒童雖然症狀極輕,但仍可能成為攜帶病毒的「傳播者」,再將病毒傳染給高齡長輩或是周遭其他孩童。

染疫兒童突然出現腦炎香港近期報告看到同樣現象,許多兒童染疫致死案例中,有不少腦炎案例,感染病毒後,病毒直接攻擊腦部。Omicron變異株會造成兒童中樞系統的感染也能發生肺炎、呼吸衰竭,特別是有慢性神經疾病、發育較遲緩、過重、糖尿病、肥胖,先天性心臟等等,抵抗力較弱的孩子,是發生重症高風險族群。因此,邱政洵呼籲「及早施打疫苗」,有效預防兒童感染新冠病毒的重症、住院與死亡風險。
 

兒童染疫可能成為攜帶病毒的「傳播者」

兒童身旁圍繞著阿公阿嬤爸爸媽媽,一旦染疫可能成為攜帶病毒的「傳播者」,在家庭互動中將病毒傳染給高齡長輩,或學校、安親班傳給其他的同學,讓兒童接種新冠疫苗,有助於保護家中長輩與父母,以減少成人的感染風險,兒童打疫苗補足了社會防疫系統缺的這一環,能提升整體防疫。

食藥署核准莫德納疫苗可適用於6至11歲兒童的基礎接種,用法用量為施打兩劑且為成人劑量的一半,每劑0.25毫升,含50微克的mRNA,為成人劑量的一半。國外臨床實驗中沒有看到嚴重的不良反應,打疫苗組與安慰劑組對照,孩童產生良好抗體。

食藥署引述數據,在6至11歲兒童的臨床試驗中,受試者最常見的為注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌痛、畏寒、噁心/嘔吐、腋窩腫脹/壓痛、發燒、注射部位紅斑、注射部位腫脹和關節痛,與成年人試驗結果相近,沒有偵測到新的重大安全疑慮。

5至11歲兒童不是心肌炎發生的高危群

邱政洵指出,對於兒童接種疫苗家長擔心出現心肌炎的疑慮,實際上,相對於12至18歲青少年,或年輕成人18至24歲,此年齡層兒童不是心肌炎發生的高危群。根據歐盟、澳洲等30多個國家的臨床資料顯示,兒童接種莫德納後發生嚴重副作用的機率遠小於12至18歲青少年,並且兒童本身有慢性病的比率也比成年人來的低,可說疫苗相對安全。莫德納疫苗完成完整驗證過程,40個國家以上給予緊急使用授權(EUA),父母如果仍有疑慮還是可以和醫師討論。

BNT疫苗往下推一個年齡層,用在5至11歲,特別為小孩推出橘色的兒童版疫苗包裝,為成人BNT劑型的三分之一,每劑0.2毫升(含10微克的mRNA)。兒童BNT疫苗有完整的科學驗證與法規單位的審查,美國、英國及歐洲主要國家兒童皆早已施打。《新英格蘭醫學期刊》研究指出,打BNT後,5至11歲得心肌炎的風險趨近於零,跟背景值差不多或更低,從心肌炎這個角度來看,民眾不需有太多疑慮。

根據美國CDC報告指出,兒童接種BNT疫苗最常見的不良反應為注射部位疼痛、腫脹、疲勞、頭痛、畏寒、肌肉疼痛、發燒,但超過97%都是輕微案件。

接種疫苗利大於弊  降低重症發生率

《美國兒科學會》刊載研究證實,施打疫苗的孩童中,有三分之一出現感染相關抗體,且6個月後仍有96%的孩童仍保有抗體;《新英格蘭醫學期刊》研究指出,接種兩劑BNT疫苗的兒童,感染Omicron的住院風險可降低三分之二。

如果家中孩童屬於高風險族群,例如第一型糖尿病先天性心臟病慢性肺病肥胖、癌症病童、神經系統疾病、癲癇症或有免疫缺損,正是最需要接種疫苗的族群之一,不只要打兩劑,還要打第三劑的基礎追加劑,家長有疑慮可以和醫師討論。

因應國內疫情整體升溫,兒童施打疫苗增加保護力,可降低重症的發生率,接種疫苗利大於弊。邱政洵醫師強調,有潛在慢性疾病的兒童感染新冠肺炎,演變為重症或產生併發症的風險較高,應儘早接種新冠肺炎疫苗。

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