健保將調漲部分負擔 慢箋患者影響最大

台灣全民健保，從民國84年開辦至今，已經27年，雖然獲得國人肯定，但財務虧損始終嚴重，甚至面臨破產。對此健保會提出一連串改革方案，目前初步決定要調漲部分負擔，將來去大醫院領藥或做檢查，費用都會變貴，而慢性處方箋藥，未來恐怕也不再免費，儘管細節還在研議，但漲價勢在必行。

全民健保改革 調整部分負擔以降低藥品浪費

民國84年3月1日，開辦的全民健保，讓台灣人用低廉價格，享受醫療服務，根據衛福部健保署統計，國人每年平均就醫次數約15次，足足是歐美國家的兩倍多，醫療親民的同時，卻也帶來了資源浪費。

歷經27年，健保的挑戰依舊不斷，衛福部核定今年健保總額，也就是健保支出的預算上限，達8095.62億元，按照今年的總額去試算，年底安全準備金，只剩下0.95個月，低於1至3個月的準備金標準，在這種情況下，若保險年度收支，不足以給付給醫療院所，可能會破產，迫使衛福部趕緊祭出一連串改革措施，其中對民眾影響最大的，就是要調整部分負擔，以降低藥品浪費。

醫療需求多健保支出高 慢箋藥未來不再免費

健保署規劃的草案中，將原本低於100元的藥費，民眾免付費的規定，調整為低於300元的藥費，都要自付40元，其中診所、地區醫院，自付上限為200元，醫學中心及區域醫院，則是300元，此外一向免收費的慢性處方箋藥品，未來也不再免費。首次領藥，醫學中心及區域醫院，最多付300元 其餘200元，第二次起，到醫學中心或區域醫院領藥，也要再自付100元，預估慢箋加上一般藥費的調整，將影響1285萬人，讓健保多出54.8億元的收入。

除了藥費之外，檢驗項目的部分負擔，原本是免費，未來也可能收取檢驗費用的一成至兩成，如果到醫學中心檢查，檢驗費用最高要多付400元，就連急診的部分負擔也有調整，檢傷分類在四、五級的輕症患者，增收100到300元，一、二級的重症患者，則減收100到200元。

落實醫療分級 挽救健保財務不足窘境

這次部分負擔調漲原因，就是要落實分級醫療，避免民眾小病就往大醫院跑，希望能改變民眾的醫療行為。除了調整部分負擔之外，健保署也研擬廢除，旅外國人停保制度，未來台灣人一旦納保，無論人是否在國外，都必須持續交保費，並調高健保投保上限，預估每年可增加26億保費收入，每年平均影響16萬名旅外國人，但無論是哪個項目，每一次的調漲，都是醫界、消費者，跟專家學者不斷角力的過程。中央盡力挽救健保財務不足的窘境，學者也建議，能同時拿出數據論證，讓資訊透明化，才能消除民眾心中的疑惑。

當價格過低，擔憂珍貴的健保資源，因此被貶低，但隨著人口老化，醫療需求高，健保支出勢必會越來越高，一步一步調整修正，健保計畫持續且戰且走，盡力找到醫病雙贏的方法。

台視新聞/黃琇雯、江勝代 責任編輯/許馨心