台灣抗疫堡壘"部桃" 為何變最大院內感染?

部桃抗疫功不可沒！ 收治全台２成新冠肺炎患者

部立桃園醫院爆發群聚感染擴大後，疫情指揮中心派員進駐院內，不過後來再爆出院病人及陪病者也確診，等同原本設定的擋火牆也宣告崩毀，全院升級為紅色警戒，其中護理師一家7口，共有6人染疫，護理師高齡80多歲的婆婆，更是在確診當天就病逝。有醫界人士認為，指揮中心太小看院內感染，一開始畫出的紅、黃、綠區根本失準，只隔離部分樓層範圍，明顯不夠，應該一開始就要全面升級為紅區。

衛福部桃園醫院簡稱部桃，最早是省立醫院，老桃園人習慣叫省桃，是距離桃園機場最近的大型公立醫院，2020年1月21日，收治救護台灣首位確診案例武漢返台的女台商，立下抗疫首功，過去一整年默默守護台灣，治療全台20%的新冠肺炎患者，高峰時期，甚至曾經單日收治30多名確診者，可以說是功不可沒，如今這座防疫救治堡壘卻淪陷。

部桃群聚感染第7天1月18日，擴大到2名醫師 ，3名護理師等5人染疫，指揮中心派人進駐醫院，成立前進指揮所，啟動六項院內感控措施，包括清空相關樓層，全院患者只出不進、取消探病等，希望短時間內解除危機，但情況似乎不見好轉，群聚感染的第13天，也就是 1月24日，再爆出院病人及陪病者也確診，居家隔離者，一度預估匡列到5千人，原本設定的擋火牆宣告崩解，到了第19天，案863護理師全家7，先後6人染疫，同住一起護理師高齡80多歲的婆婆，確診當天即病逝。

中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎： 「像部桃更可能的情況是，這邊有一個群聚感染，然後它藉由其他第三方，不是飛沫傳染的途徑，傳到另外一個病房去了，應該整個建築物都要當作是紅區。」

醫界認為指揮中心太小看院內感染，一開始畫出的紅、黃、綠區失準，只隔離部分樓層範圍根本不夠，應該在一開始的時候，就應該將桃園醫院全面升級為紅區。所謂分區就是分艙分流的概念，依照危險程度等級分為紅、黃、綠區。紅區就是確診區，有負壓隔離病房或確診者值班工作的區域，黃區是疑似區，確診者有足跡，但接觸短暫，綠區是乾淨區，確診者完全沒接觸的區塊，黃區綠區的人， 非必要不得進入紅區。

隨著疫調滾動，根據確診醫護者的足跡，1月19日時包括部桃6樓A區、7樓B區、9樓B區以及10樓B區，都是列為紅區。但是24號確診的出院病人案889，是在12樓A區，意謂沒汙染的區域也淪陷，個案新增之後，指揮中心緊急將綠區轉為紅區，後來不再分樓層，整棟醫療大樓都列為紅區，明顯是從小隙縫擴大成大漏洞 ，除了全院紅區升級太晚之外，還有幾大疏漏，導致事態擴大。

北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰：「分艙分流也不代表安全的地方，就會一定永遠會是安全，所以目前看起來，如果連綠區都有出現確診案例的話，把全院都變成紅區，這樣子是比較合理，現在就用大量採檢，和讓大量的醫護人員先自主管理14天，來解決這個問題。」

桃園醫院群聚感染教訓！專家呼籲：專責醫院獨立照護

第一時間漏夜檢測464名接觸者，儘管初步結果都是陰性，應該也要隔離14天，如果當初都被列為密切接觸者，也就無法跟外人接觸，病毒也難以外傳。群聚案趨緩，也有專家判斷感染途徑，可能是環境接觸 感染。一般醫護人員，從隔離病房出來會進行清潔消毒，和脫卸防護衣，一旦院內清潔區，像是醫師休息區等地方淪陷，就難以抵擋全院感染的風險，分區就變得毫無意義。如何避免院內感染，有專家呼籲成立專責醫院。

前陽明大學微生物免疫研究所教授張南驥：「專責的醫院是一個很好的醫院，規劃出來專門作這個，然後你的所有人員都應該是高等級，薪水很高，要注意的是他跟家人的關係要犧牲，我們這次就是因為境外的東西，沒有處理好 ，才會感染到醫療。」前陽明大學微生物免疫研究所教授張南驥指出，專責醫院將資源集中，提高醫護加給，專業醫療團隊全權負責照顧，否則醫院一邊做專責，一邊還在看診，醫護人員難免有兩邊跑的情形，感染風險就會增加。

從源頭分工才能將疾病阻絕於境外以及病房，據了解指揮中心也有研擬一套SOP，一旦疫情擴大，各地區會指定特定醫院擔任專責醫院，各醫院再分別派人進駐， 只是重賞之下是否必有勇夫，醫界人士持保留態度。盼望部桃群聚感染不再擴大，記取經驗滾動式調整，台灣才有望繼續擔任防疫資優生。

記者/張禕呈 周宗霖台北   責任編輯/ 張庭蓉