台灣抗疫堡壘"部桃" 為何變最大院內感染?

部桃群聚感染一度擴大,醫界認為全院紅區升級太晚,才導致事態擴大 。圖台視新聞。

部桃抗疫功不可沒! 收治全台2成新冠肺炎患者

部立桃園醫院爆發群聚感染擴大後,疫情指揮中心派員進駐院內,不過後來再爆出院病人及陪病者也確診,等同原本設定的擋火牆也宣告崩毀,全院升級為紅色警戒,其中護理師一家7口,共有6人染疫,護理師高齡80多歲的婆婆,更是在確診當天就病逝。有醫界人士認為,指揮中心太小看院內感染,一開始畫出的紅、黃、綠區根本失準,只隔離部分樓層範圍,明顯不夠,應該一開始就要全面升級為紅區。

衛福部桃園醫院簡稱部桃,最早是省立醫院,老桃園人習慣叫省桃,是距離桃園機場最近的大型公立醫院,2020年1月21日,收治救護台灣首位確診案例武漢返台的女台商,立下抗疫首功,過去一整年默默守護台灣,治療全台20%的新冠肺炎患者,高峰時期,甚至曾經單日收治30多名確診者,可以說是功不可沒,如今這座防疫救治堡壘卻淪陷。

部桃群聚感染第7天1月18日,擴大到2名醫師 ,3名護理師等5人染疫,指揮中心派人進駐醫院,成立前進指揮所,啟動六項院內感控措施,包括清空相關樓層,全院患者只出不進、取消探病等,希望短時間內解除危機,但情況似乎不見好轉,群聚感染的第13天,也就是 1月24日,再爆出院病人及陪病者也確診,居家隔離者,一度預估匡列到5千人,原本設定的擋火牆宣告崩解,到了第19天,案863護理師全家7,先後6人染疫,同住一起護理師高齡80多歲的婆婆,確診當天即病逝。

中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎: 「像部桃更可能的情況是,這邊有一個群聚感染,然後它藉由其他第三方,不是飛沫傳染的途徑,傳到另外一個病房去了,應該整個建築物都要當作是紅區。」

醫界認為指揮中心太小看院內感染,一開始畫出的紅、黃、綠區失準,只隔離部分樓層範圍根本不夠,應該在一開始的時候,就應該將桃園醫院全面升級為紅區。所謂分區就是分艙分流的概念,依照危險程度等級分為紅、黃、綠區。紅區就是確診區,有負壓隔離病房或確診者值班工作的區域,黃區是疑似區,確診者有足跡,但接觸短暫,綠區是乾淨區,確診者完全沒接觸的區塊,黃區綠區的人, 非必要不得進入紅區。

隨著疫調滾動,根據確診醫護者的足跡,1月19日時包括部桃6樓A區、7樓B區、9樓B區以及10樓B區,都是列為紅區。但是24號確診的出院病人案889,是在12樓A區,意謂沒汙染的區域也淪陷,個案新增之後,指揮中心緊急將綠區轉為紅區,後來不再分樓層,整棟醫療大樓都列為紅區,明顯是從小隙縫擴大成大漏洞 ,除了全院紅區升級太晚之外,還有幾大疏漏,導致事態擴大。

北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰:「分艙分流也不代表安全的地方,就會一定永遠會是安全,所以目前看起來,如果連綠區都有出現確診案例的話,把全院都變成紅區,這樣子是比較合理,現在就用大量採檢,和讓大量的醫護人員先自主管理14天,來解決這個問題。」

桃園醫院群聚感染教訓!專家呼籲:專責醫院獨立照護

第一時間漏夜檢測464名接觸者,儘管初步結果都是陰性,應該也要隔離14天,如果當初都被列為密切接觸者,也就無法跟外人接觸,病毒也難以外傳。群聚案趨緩,也有專家判斷感染途徑,可能是環境接觸 感染。一般醫護人員,從隔離病房出來會進行清潔消毒,和脫卸防護衣,一旦院內清潔區,像是醫師休息區等地方淪陷,就難以抵擋全院感染的風險,分區就變得毫無意義。如何避免院內感染,有專家呼籲成立專責醫院。

前陽明大學微生物免疫研究所教授張南驥:「專責的醫院是一個很好的醫院,規劃出來專門作這個,然後你的所有人員都應該是高等級,薪水很高,要注意的是他跟家人的關係要犧牲,我們這次就是因為境外的東西,沒有處理好 ,才會感染到醫療。」前陽明大學微生物免疫研究所教授張南驥指出,專責醫院將資源集中,提高醫護加給,專業醫療團隊全權負責照顧,否則醫院一邊做專責,一邊還在看診,醫護人員難免有兩邊跑的情形,感染風險就會增加。

從源頭分工才能將疾病阻絕於境外以及病房,據了解指揮中心也有研擬一套SOP,一旦疫情擴大,各地區會指定特定醫院擔任專責醫院,各醫院再分別派人進駐, 只是重賞之下是否必有勇夫,醫界人士持保留態度。盼望部桃群聚感染不再擴大,記取經驗滾動式調整,台灣才有望繼續擔任防疫資優生。

記者/張禕呈 周宗霖台北   責任編輯/ 張庭蓉