安養院奪命大火 燒出台灣長照黑數與隱憂

2020年9月底，台北市內湖一處安養中心發生火警，造成三名臥床長者死亡的悲劇，這家安養中心更被發現，沒有申請立案，卻在地下室設有床位，一把火，不僅燒出長照安養機構的安全問題，同時凸顯出沒立案的長照安養中心，已經深入社區，甚至可能成為長照黑數，成為一大隱憂。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧：「對於個別的違規事件，應該要嚴格稽查，而整起事件也凸顯出，台灣目前長照人口當中，大約有80萬人，其中重度需求者，可能需要住到機構裡的床位，確實在全國有一點，不足夠或區域不均的問題。」

養護床位需求量大 全台數量不足

根據衛福部資料顯示，全台護理之家，老人養護中心等機構，全台共擁有11萬床占床率大約是85%，不過，根據家庭照顧者關懷總會的調查顯示，國內失能人口數 大約80萬人，其中有兩成需要24小時照護，換算下來，等於是需要16萬張床，因此，出現了5萬張床位的缺口，尤其在台北市都會區會情況更為嚴重。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧：「我們曾經調查過，平均一個養護床位，大蓋有2.2個老人在等候，甚至在過去的12年間，台北市的小型養護機構，從200多家減少到了90家左右，後來就發現它全部外移了，可能搬到桃園、新北，或其他地區。」台北市社會局老人福利科科長楊雅茹：「因為台北市土地和人力成本比較昂貴，所以，養護機構有外移或者是歇業的現象，因此，台北市狀況比較特別，床位數有在下降。」

長照補助失衡 家庭負擔增加

因為市場上有需求，因此未立案的、無法立案的，可能就會轉到地下化經營。台灣長照發展協會全聯會副理事長吳第明：「存在黑數，大多都跟錢有關，無牌養護機構一定比合法立案的長照機構收費更便宜，對於很多中低階層，或是受薪階級民眾，比較能負擔。」另外，按照現行法規補助，在家照顧失能程度二到八級的家人，每月可有1萬元到3萬6千元的補助款，反觀住宿型的長照機構，依照經濟程度，每年只有4萬5千元，到6萬元的補助，等於每月最多只有補助5千元。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧：「1萬到3萬6千元，應該讓家庭去決定如何使用，或者我就限定第七級第八級，比較重度的家庭，可以選擇機構補助的這個項目，就會讓很多服務提供者，有意願來發展這一塊，讓整個服務的提供量，可以比較加速的成長起來。」

長照問題一環扣一環，加強稽查恐怕治標不治本，專家建議調整法規制度，搭配中央地方同步合作，並加強保有一定比例的公共長照養護機構，才能真正杜絕黑數，確保長照機構環境安全。

黃奕傑　李世隆/台北報導