主動脈剝離害黃鴻升喪命？ 醫：5成發病秒亡

藝人小鬼日前猝逝，初判死亡原因是「主動脈剝離」，造成血管阻塞導致身亡。心臟內科醫師陳冠群指出，主動脈剝離發生率大約是十萬分之一，依照剝離的位置、輕重程度，有機會救回一命，但主動脈剝離時，剛好堵住負責心臟跳動的「右冠狀動脈」，就會導致心跳立即停止，幾乎沒有求救跟搶救的機會。

發生率10萬分之1 「剝離位置」恐決定存活率

主動脈剝離的典型症狀，是發病時胸口會突然間一陣劇烈疼痛，從前胸痛一路痛到後背，感覺身體快被撕裂開來，陳冠群形容，撕裂感就像是拿刀在背上一路往下劃，會造成非常劇烈的疼痛。主動脈剝離一旦發作，高達半數的人都是在當下死亡，依照剝離位置通常會決定存活率。

主動脈剝離堵「右冠狀動脈」 心跳恐立即停止

人體心臟總共有三條冠狀動脈，右邊一條右冠狀動脈，左邊兩條，包括左前降支跟左迴旋支，如果剝離的位置發生在高風險的拐杖頭，也就是升主動脈的外側轉彎處，會比較容易堵住負責心臟跳動的右冠狀動脈，一旦堵住，除了會讓心臟缺氧，甚至會造成突發性的心臟停止；但如果剝離範圍加大，堵住左冠狀動脈，或者影響肢體動脈血流，通常還有搶救機會。

陳冠群說明，主動脈剝離的致死率，到院前至少一半，因為人體很多器官對於缺氧的忍受度不久，比如腦器官可能3分鐘，可能很多地方都壞死。

好發40-60歲 先天性結締組織異常高危險群

主動脈剝離好發於40到60歲族群，雖然平時還是可以透過健檢，像是血管斷層攝影，確認有沒有斑塊、狹窄，但除非患者主動脈明顯異常變寬大，不然很難透過檢查發現。

另外包括罕病馬凡氏症候群、先天性結締組織異常，都是高危險群，只要患者有情緒波動，碰上瞬間加減速，都有可能隨時誘發。建議平時要做好血壓控制，降低血管負擔。

台北／魏于恬、葉凌帆　責任編輯／林湘芸