豪雨淹水別只防登革熱！2致命感染症藏污水泥土 發燒.喘恐是重症警訊
每到夏季與颱風季，談到豪雨、積水後的傳染病，許多人第一時間想到登革熱。不過，真正需要提防的不只有蚊子。豪雨淹水過後，污水、泥土及動物排泄物中的病原菌也可能隨水流擴散，其中「鉤端螺旋體病」與「類鼻疽」尤其值得注意。
國泰綜合醫院感染科主治醫師武定一指出，這兩種感染症初期症狀都可能只有發燒、頭痛、肌肉痠痛或咳嗽，看起來就像感冒，但部分患者病情可能快速惡化，甚至出現腎衰竭、肺炎、敗血症等致命併發症。尤其糖尿病、慢性腎臟病及免疫力較差者，豪雨過後更要提高警覺。
豪雨過後為何感染風險升高？污水、泥土暗藏病原菌
豪雨與淹水不只造成環境髒亂，也可能讓原本存在於土壤、積水及動物排泄物中的病原菌大量散布。
武定一表示，鉤端螺旋體病的病原菌可能存在於老鼠、狗、牛、豬等動物尿液中，當尿液污染水源或土壤，人若在清理家園、涉水時，皮膚傷口或黏膜接觸到污染環境，就可能受到感染。
至於類鼻疽菌則存在於部分土壤與水中，除了經由皮膚傷口接觸感染，強風豪雨也可能使帶菌的土壤、水氣形成氣膠，增加吸入性感染的可能，因此颱風及豪雨過後，往往是需要特別留意的時期。
發燒像感冒、小腿卻特別痠？小心鉤端螺旋體病
武定一說明，鉤端螺旋體病屬於人畜共通傳染病，人類可能經由皮膚傷口、黏膜或眼結膜接觸遭污染的水或土壤而感染。
感染初期症狀與感冒十分相似，可能出現發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、嘔吐等症狀，其中較具代表性的表現之一，就是明顯的小腿肌肉痠痛；多數感染者症狀相對輕微，但部分患者可能進一步發展成重症，出現黃疸、急性腎損傷、出血、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭。
武定一進一步說明，嚴重型鉤端螺旋體病又稱「韋爾氏症（Weil disease）」，一旦出現肺出血等嚴重併發症，死亡風險也會大幅升高，因此千萬不能把持續發燒、肌肉痠痛單純當成感冒。
類鼻疽最怕「偽裝成肺炎」，嚴重恐引發敗血症
武定一提醒，另一個豪雨後需要注意的疾病就是類鼻疽，主要由「類鼻疽桿菌（Burkholderia pseudomallei）」所引起。
台灣每年都有本土病例，病例也較常出現在南部地區。感染後的臨床表現相當多樣，其中以肺炎與敗血症較常受到關注，也可能出現皮膚及軟組織感染，甚至形成肝臟、脾臟等深部器官膿瘍。
麻煩的是，患者初期可能只有發燒、咳嗽、倦怠等症狀，與一般呼吸道感染或肺炎非常相似，如果沒有注意到患者近期曾經歷淹水、涉水或接觸污泥，可能增加診斷難度。
糖尿病、腎臟病患者要當心！6族群重症風險較高
武定一表示，並非每個接觸污水的人都會發展成重症，但某些族群感染後更需要提高警覺，尤其是糖尿病、慢性腎臟病、癌症患者、長期使用類固醇者、免疫功能較差者，以及工作或生活中經常接觸污水、泥土者。
此外，皮膚是否完整也很重要。若腳上原本就有擦傷、割傷、潰瘍、香港腳造成的皮膚破損，接觸污水或泥土後，病原菌便可能趁隙而入。因此，災後清理環境時，即使只是腳上一個不起眼的小傷口，也不應直接踩進積水或污泥中。
災後清理別赤腳！雨鞋、手套、包覆傷口缺一不可
武定一強調，豪雨過後預防感染，最重要的原則就是減少皮膚直接接觸污水及泥土。清理淹水環境時，應穿著防水雨鞋、長袖衣物及防水手套，避免赤腳或穿拖鞋涉水；身上如果已有傷口，應先以防水敷料妥善包覆。接觸污水、污泥後，也應儘快以乾淨水及肥皂清潔皮膚。
尤其高風險族群，如果可以避免直接參與污水、污泥清理工作更好；若無法避免，更應做好完整防護。
豪雨後出現「4症狀」別拖，就醫主動說曾接觸污水
鉤端螺旋體病與類鼻疽的症狀都缺乏高度特異性，因此「接觸史」往往是協助醫師判斷的重要線索。若在颱風、豪雨或淹水過後出現持續發燒、咳嗽、呼吸喘、明顯肌肉痠痛等症狀，尤其本身屬於高風險族群，應儘快就醫。
就診時也別忘了主動告訴醫師：「最近曾經涉水、清理淹水環境或接觸污泥。」這項資訊可能有助於醫師更快將相關感染症納入鑑別診斷。颱風過後，清除積水、防範登革熱固然重要，但藏在污水及泥土裡的病原菌同樣不能忽視。做好防水、防護、傷口照護，並留意災後身體出現的異常症狀，才是保護自己的重要關鍵。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）