輸尿管狹窄恐害腎水腫、腎衰竭！1物幫助患者擺脫長期雙J管困擾

子宮內膜癌治療後，57歲陳女士原以為完成手術與放射線治療後，可以逐步恢復正常生活，卻因右側輸尿管狹窄，長期面臨尿液無法順利排出的困擾。為維持腎臟功能，她必須放置雙勾導管（俗稱雙J管）協助引流，但後續因導管阻塞造成腎水腫，引發泌尿道感染與發燒，不僅需要住院治療，甚至必須接受體表經皮腎造瘻引流，生活品質受到嚴重影響。

經奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪評估後，採用新式「輸尿管金屬擴張支架」治療。術後不僅改善輸尿管阻塞問題，也成功移除原本體外腎造瘻管，減少長期攜帶管路的不便，讓患者重新恢復較自在的生活。

輸尿管狹窄不處理，恐造成腎功能永久損傷

陳致豪表示，輸尿管主要負責將腎臟製造的尿液輸送至膀胱，一旦因手術、放射線治療、腫瘤壓迫或其他因素造成狹窄，尿液排出受阻，便可能導致腎臟積水（腎水腫）。

初期可能只有腰部悶痛、頻尿或泌尿道不適，但若長期未改善，可能造成腎臟壓力增加，甚至引發反覆感染、腎功能下降，嚴重時恐導致不可逆的腎臟損害。臨床上，許多癌症患者接受骨盆腔手術或放射線治療後，可能因組織纖維化造成輸尿管狹窄，需要長期追蹤與治療。

傳統雙J管需反覆更換，患者生活品質受影響

過去治療輸尿管狹窄，多以放置雙勾導管（雙J管）維持尿液通暢。不過，雙J管屬於暫時性引流方式，部分患者需要定期更換，且長期放置可能產生膀胱刺激症狀。

陳致豪指出，患者常反映雙J管造成腰部不適、頻尿、膀胱異物感，部分人甚至因不舒服而影響睡眠、工作與日常活動。若導管阻塞或功能下降，也可能造成腎水腫惡化，增加感染風險。因此，對於需要長期維持尿路通暢的患者而言，如何降低反覆更換導管的負擔，是治療上的重要課題。

金屬擴張支架微創置放，最長可留置3年

為改善傳統治療限制，奇美醫院引進「輸尿管金屬擴張支架」，提供輸尿管狹窄患者新的治療選項。陳致豪說明，該治療透過內視鏡微創方式，將金屬支架置放於輸尿管狹窄處，利用支架支撐力量維持管腔暢通，幫助尿液順利流動，改善腎水腫並降低腎功能惡化風險。

相較傳統雙J管通常需要定期更換，輸尿管金屬擴張支架最長可留置體內3年，可減少患者接受反覆處置的次數，也降低長期管路造成的不適。此外，手術不需在體表留下明顯傷口，術後恢復時間較短，對於需要長期控制輸尿管狹窄的患者而言，可提升生活便利性。

癌症治療後泌尿道併發症不可忽視

陳致豪提醒，曾接受子宮頸癌、子宮內膜癌、大腸癌等骨盆腔相關手術或放射線治療的患者，若出現反覆泌尿道感染、腰痛、血尿、排尿異常等症狀，應提高警覺，及早接受泌尿科評估。

輸尿管狹窄若能早期發現並接受適當治療，可降低腎臟受損風險。隨著醫療技術進步，從傳統引流方式到新式金屬支架治療，讓更多患者在控制疾病的同時，也能兼顧生活品質。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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