頭痛吃止痛藥沒用？醫示警「4變化」恐是惡性腦瘤 記憶力變差也中

膠質母細胞瘤（GBM）是成人最常見、也是惡性程度最高的原發性腦瘤，WHO分級第四級。基隆長庚神經外科部主任陳品元教授說明，它生長速度極快，症狀從出現到確診往往只有數週到數個月。正因如此，認識它的早期警訊，是爭取治療時間最關鍵的一步。

1、頭痛模式改變：不是普通的頭痛

GBM引起的頭痛有幾個特徵值得警覺：清晨剛醒來時最嚴重（因為平躺時顱內壓較高）、彎腰或用力時加劇、止痛藥效果越來越差，以及頭痛合併噁心嘔吐。如果你或家人出現「這次頭痛感覺跟以前不一樣」的感受，請認真對待這個直覺。

2、局部神經功能缺損：身體一側突然不對勁

腫瘤長在不同腦區，會壓迫對應的功能區域，產生非常具體的症狀。常見表現包括：單側手腳無力或麻木、說話突然變得困難或找不到詞（失語症）、視野出現缺損或看東西模糊重影。這些症狀的特點是「無預警出現」且「持續存在」，與短暫性腦缺血發作（TIA）有時難以區分，但無論如何都需要立即就醫影像檢查。

3、癲癇發作：從未有過癲癇史卻突然發作

約有30至40%的GBM患者，癲癇發作是第一個讓他們送醫的症狀。成年人若從未有癲癇病史，卻突然出現抽搐、意識短暫喪失、肢體不自主抖動、或「發呆凝視」幾秒鐘後回神——這是高度警訊。腫瘤造成的異常放電會引發各種型態的癲癇，不一定是全身大抽搐，有時只是臉部肌肉抽動或手臂短暫僵硬，容易被忽視。 

4、認知與人格改變

這類症狀最容易被歸咎於「壓力大」、「睡眠不足」或「年紀大了」。腫瘤若位於額葉，會影響執行功能與情緒調控，患者可能出現記憶力快速下滑、做事無法專注或計畫、情緒變得易怒或冷漠、判斷力下降甚至出現怪異行為。往往是家人先察覺「這個人最近怪怪的」，患者本人卻渾然不覺，這種「病識感缺失」本身就是額葉受損的表現之一。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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