C型肝炎治癒後仍要追蹤！醫揭代謝性脂肪肝恐讓肝癌風險增加

許多人以為，C型肝炎病毒清除後，就代表肝臟恢復健康，不再需要擔心肝癌風險。然而，最新研究發現，即使C型肝炎患者透過直接抗病毒藥物（DAA）成功治癒，若同時存在代謝失能相關脂肪肝病（MASLD），未來發生肝癌的風險仍可能明顯增加。

研究指出，在C型肝炎病毒清除後仍合併脂肪肝的患者中，若進一步出現重度脂肪肝，或合併糖尿病、糖尿病前期，肝癌風險可能再增加約2倍，顯示代謝健康是病毒清除後肝癌預防的重要關鍵。

C肝治癒後，為何仍可能發生肝癌？

過去C型肝炎是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要原因之一。隨著直接抗病毒藥物問世，目前已有超過95%的C型肝炎患者可透過短期口服藥物成功清除病毒，肝癌發生風險也可大幅下降。

不過，臺大醫院與多家醫學中心研究發現，病毒消失並不代表肝癌風險完全歸零。部分患者在治療成功後，若仍存在脂肪肝、肥胖、血糖異常等代謝問題，肝臟仍可能持續受到慢性發炎與代謝壓力影響。

本研究由臺大醫院新竹臺大分院張鈺屏醫師、臺大醫院內科部陳韻竹醫師領銜，並由臺大醫院副院長高嘉宏及肝炎研究中心研究團隊共同完成，分析C型肝炎患者病毒清除後的長期肝癌風險。

研究發現，病毒清除後仍有代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）的患者，肝癌風險較沒有脂肪肝者明顯增加。

進一步分析發現，在MASLD族群中，以下兩類患者風險更高：

1、重度脂肪肝患者：相較輕度脂肪肝者，肝癌風險增加。

2、合併糖尿病或糖尿病前期患者：相較血糖正常者，肝癌風險增加。

上述因素皆可能讓肝癌風險再增加約2倍。

醫師指出，代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）與肥胖、胰島素阻抗、高血糖、高血脂等代謝異常密切相關。

當肝臟長期累積過多脂肪，可能造成慢性發炎、肝纖維化，甚至增加肝癌發生機率。因此，即使C型肝炎病毒已經清除，仍不能忽略脂肪肝與代謝健康管理。

研究團隊表示，這項研究提供全球C型肝炎患者治癒後長期照護的重要依據，有助於醫師更精準判斷哪些患者需要加強追蹤。

醫師提醒，C肝患者即使病毒已清除，仍應定期接受肝臟健康評估，並積極改善可能增加肝癌風險的因素，包括：

* 控制體重，避免肥胖

* 維持規律運動

* 減少高糖、高油脂飲食

* 控制血糖、血脂及血壓

* 依醫囑接受肝臟超音波等追蹤檢查

C型肝炎治癒是降低肝癌風險的重要一步，但並非終點。維持良好的代謝健康，才能真正降低肝癌發生機會。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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