年輕運動族也可能猝死！醫揭「肥厚型心肌病變」警訊

許多人以為心臟病是中老年人才需要擔心的問題，但其實部分心臟疾病，可能潛伏在年輕、外表健康，甚至熱愛運動的人身上。其中，「肥厚型心肌病變（HCM）」更被視為年輕運動員猝死的重要原因之一。

年輕人也可能中招 35歲以下運動猝死常見原因之一

肥厚型心肌病變是常見的遺傳性心臟疾病，主要是心肌異常增厚，影響心臟正常收縮與舒張功能。若增厚的心肌阻塞左心室血液流出，就稱為「阻塞型肥厚型心肌病變（oHCM）」。

患者在運動、緊張或壓力下，可能因血流受阻而出現胸悶、心悸、頭暈、喘不過氣，甚至暈厥等症狀。國內外研究也指出，35歲以下年輕運動員猝死案例中，約有三成與肥厚型心肌病變有關。

中華民國心臟學會理事長李貽恒指出，許多年輕患者平時看起來健康，早期症狀卻常被忽略。

亞東紀念醫院心臟內科醫師吳彥雯分享，一名陳先生過去長期有臉紅、心悸等狀況，某次突然胸口劇痛，原以為只是食道問題，後來檢查才發現是肥厚型心肌病變。

更危險的是，他曾突然暈倒，「感覺氧氣衝不上去，人就直接倒下」，顯示疾病可能突然惡化，且難以預測。

吳彥雯提醒，肥厚型心肌病變的隱匿性很高，很多患者直到運動時不舒服、暈倒，甚至發生猝死才被發現，因此若經常出現不明原因胸悶、喘、頭暈或運動耐受力下降，都應提高警覺。

過去數十年，阻塞型肥厚型心肌病變治療，多以β阻斷劑、鈣離子阻斷劑等藥物為主，主要目的是減少心跳速度與降低心臟負荷。

但吳彥雯指出，傳統藥物多半偏向症狀控制，無法直接改善疾病核心機轉，因此不少患者即使持續治療，仍容易胸悶、喘、疲倦，甚至活動能力受限。

若藥物效果不佳，過去部分患者還需接受侵入性治療，包括外科心室中隔切除術或酒精中隔消融術，但這些治療可能伴隨手術與麻醉風險。

近年則有心肌肌球蛋白抑制劑，能直接作用於疾病核心機轉，改善心肌過度收縮問題。研究顯示，可改善30%至60%患者的左心室流出口壓力差與運動功能。

吳彥雯表示，前述患者接受新治療後，原本走路就喘、胸口緊繃的狀況逐漸改善，甚至從短距離步行進步到能慢跑1公里，生活品質也明顯提升。

臺北榮民總醫院心臟內科醫師余文鍾指出，這次最新治療指引，特別強調「早期辨識」與「精準診斷」。

由於部分患者平常休息時檢查不一定有明顯阻塞，但在運動或壓力狀態下才會出現血流阻塞，因此新指引建議，若患者有相關症狀，即使靜態檢查正常，也應進一步接受誘發試驗。

他強調，未來臨床思維不應只是等症狀惡化，而是主動找出高風險患者，及早介入治療。

吳彥雯提醒，若有以下情況，應提高警覺：

1.運動時容易胸悶、喘、心悸

2.曾突然頭暈或暈倒

3.運動耐力明顯下降

4.家族有年輕猝死病史

5.家族有人罹患肥厚型心肌病變

尤其有家族病史者，更建議接受心臟超音波等相關檢查，避免疾病長期潛伏而不自知。

胸悶、胸痛

心悸

頭暈、暈厥

容易喘

疲倦

運動能力下降

吳彥雯提醒，肥厚型心肌病變不只是「老人病」，許多年輕患者平時外表健康，卻可能潛藏心臟風險。若反覆出現運動不適、暈厥或不明原因胸悶，應及早檢查，避免錯過治療時機。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）