嬰幼兒高燒4天後出紅疹醫：多數免驚但要留意這些警訊

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嬰幼兒若出現高燒4至5天後退燒，接著冒出不痛不癢紅疹，多為玫瑰疹典型表現。醫師提醒，出疹時間點是判斷關鍵，若發燒與出疹同時出現，需警覺川崎病或猩紅熱。玫瑰疹多採症狀治療，但須留意熱痙攣等少見併發症。

一名10個月大的男嬰日前因高燒39度就醫，僅有輕微流鼻水，無咳嗽、活動力尚可，經檢查耳膜與呼吸道正常，僅喉嚨輕微發炎；經過醫師初步評估可能為玫瑰疹，建議返家之後觀察體溫變化，以及是否出現皮疹。

數日後回診，男嬰已退燒，但臉部、軀幹至四肢陸續出現不痛不癢的紅疹，並伴隨輕微腹瀉。對此，書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，這正是典型玫瑰疹表現。

甚麼是玫瑰疹？

玫瑰疹主要由人類皰疹病毒第六型與人類皰疹病毒第七型引起，好發於2歲以下嬰幼兒。典型症狀為反覆高燒達39至40度，持續約4至5天，退燒後才出現紅疹，且多從軀幹擴散至四肢與臉部。

蘇軏提醒，出疹時間點是判斷關鍵。若在高燒未退時即出疹，需留意是否為川崎病或猩紅熱等其他疾病，應儘速就醫評估。

此外，玫瑰疹也常與麻疹混淆。醫師指出，麻疹初期會出現「3C症狀」（咳嗽、流鼻水、結膜炎），並可能伴隨口腔內柯氏斑點，且併發中耳炎、肺炎與腦炎風險較高。建議依時程接種MMR疫苗，提升保護力。

治療方面，玫瑰疹以症狀照護為主，透過退燒藥減輕不適並持續觀察。3C症狀提醒，約3%至13%個案可能因高燒引發熱痙攣，若持續超過5分鐘或伴隨意識不清、呼吸困難，應立即送醫。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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