精準局部治療時代來臨！1方法治療攝護腺癌保留功能兼顧生活品質

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攝護腺癌治療趨勢從全面切除走向精準局部治療。臺北榮總引進奈米刀（IRE），利用高壓電流破壞癌細胞，對神經傷害較小，有助保留排尿與性功能。適用於低至中低風險、腫瘤局限患者，或不願接受手術者。但醫師提醒，奈米刀無法取代傳統治療，仍須依個別病況評估最適方案。

攝護腺癌治療正出現重大轉變，從過去「整顆切除」或「全面放療」，逐漸走向「精準局部治療」。臺北榮總引進「奈米刀」（不可逆電穿孔治療, IRE），為部分患者提供介於手術與積極追蹤之間的新選擇，不僅能有效控制腫瘤，也有機會保留排尿與性功能，提升生活品質。

奈米刀是什麼？用「電」精準消滅癌細胞

奈米刀（IRE）是一種新型能量治療，透過高壓電流在奈米尺度下作用，使癌細胞膜破裂、自然凋亡。

手術方式為：從會陰部置入3～5支細針，電流只在針與針之間傳導，精準破壞腫瘤組織；其最大的特色是對周邊神經與血管傷害較小，因此較有機會保留勃起功能與排尿控制。

臺北榮總泌尿部魏子鈞醫師指出，主要適用族群包括：

1️.低至中低風險患者

PSA < 10 ng/ml

格里森分數（GG）3以下

腫瘤仍局限於攝護腺內

單側、單一病灶為佳

2️.不想或不適合傳統手術者

擔心手術副作用

不考慮長時間放療

重視性功能與生活品質

診斷也更精準！mpMRI成關鍵工具

隨著多參數核磁共振（mpMRI）進步，攝護腺癌檢查也從「隨機切片」進化為「標靶切片」：能精準找出可疑病灶、減少不必要切片，還能提高診斷準確率，同時讓「局部治療」成為可能。

70歲的鄭先生PSA偏高、影像顯示單一病灶，屬於低風險癌，接受奈米刀治療，術後3天拔尿管、順利出院；另一位62歲的陳先生，檢查後發現2處病灶（PI-RADS 5），格里森3+4（GG2），透過奈米刀治療，術後恢復良好，兩人目前皆穩定追蹤中。

魏子鈞強調，奈米刀不能取代手術或放療，而且適合特定條件的患者，在治療前需完整評估（含PSMA正子掃描）

1.奈米刀和傳統手術差在哪？

奈米刀只針對腫瘤局部破壞，手術則是整顆攝護腺切除。

2.奈米刀會影響性功能嗎？

相較手術風險較低，有機會保留神經與勃起功能。

3.所有攝護腺癌都適合嗎？

不適合。主要限於低至中低風險、局部型患者。

4.需要住院多久？

通常術後約3天可拔尿管並出院。

5.可以取代放療或達文西手術嗎？

不行，仍需依腫瘤期別與個人狀況選擇最適治療。

（記者李政純，圖片來源：motionelements）