洗腎後併發症風險高！6大疾病排行曝光

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血液透析常見低血壓、肌肉痙攣、疲倦及噁心等症狀，長期洗腎易合併心血管疾病、動脈硬化及感染風險。慢性腎衰竭不可逆，末期腎病需終生洗腎，唯有腎臟移植可擺脫；急性腎衰竭多為暫時性，及時治療可恢復腎功能。

長庚醫院臨床毒物中心主任暨腎臟科系教授級主治醫師、長庚大學中醫系臨床教授顏宗海表示，血液透析過程中，因快速清除電解質、尿毒及營養素，低血壓是最常發生的併發症，若是脫水量大，也容易造成肌肉痙攣抽痛，伴隨頭痛、噁心、嘔吐、抽慉、顫抖、皮膚搔癢等症狀。另外，洗腎後也容易出現疲倦感。

洗腎住院 2大併發症

根據2020台灣腎病年報統計，血液透析後3年發生的前6大併發症，分別為缺血性心臟病占21.3％、消化性潰瘍19.5％、心衰竭19.3％、腦中風12.5％、心律不整12.4％、血脂異常10.4％；而住院原因以心肌梗塞最高，其次為感染性疾病，近年來，因腦中風、心肌梗塞、癌症及心律不整住院的人數，有增加趨勢。

顏宗海說明，長期血液透析患者，常合併高血壓、高血脂、副甲狀腺機能亢進及鈣代謝異常等，較容易發生動脈硬化、心臟血管病變及動靜脈瘻管，且體液過剩也會增加心臟負擔增加，發生心肌梗塞、腦中風的風險較高。

另外，洗腎患者抵抗力較低，感染風險也較高，容易受到各式各樣的感染，不管是細菌或病毒感染，例如：血管通路感染，或是新冠肺炎、B、C型肝炎及愛滋病等，需要照護團隊細心照顧。

洗腎後有可能逆轉嗎？還是得洗一輩子？

顏宗海指出，慢性腎衰竭及急性腎衰竭，都需要洗腎維持生命，其中慢性腎衰竭並不可逆，也就是所謂的末期腎臟病，的確必須終生洗腎，只有接受腎臟移植，才能擺脫一輩子洗腎。

而大部分急性腎衰竭則是可逆的，如果能快速診斷及正確治療，通常腎功能可以恢復正常，就不需要洗腎了。

急性腎衰竭是指腎臟功能在短時間內急速退化，大多屬於暫時性，常見原因包括：大出血、休克、心臟衰竭、肝硬化、中毒、腎病症候群、脫水、低血壓、急性腎炎、間質性腎病、腎感染、惡性高血壓、泌尿道感染或阻塞、藥物過量。

根據研究顯示，一旦急性腎衰竭發生，死亡率高達50％，即時治療可以恢復腎功能，否則可能會造成慢性腎病變，甚至要終生洗腎，不可不慎。

FAQ

Q1: 血液透析有哪些常見併發症？
A1: 低血壓、肌肉痙攣、頭痛、噁心、嘔吐、抽慉、顫抖、皮膚搔癢及疲倦感。

Q2: 洗腎患者住院原因有哪些？
A2: 心肌梗塞、感染性疾病、心衰竭、腦中風、心律不整及消化性潰瘍等。

Q3: 長期洗腎會有什麼健康風險？
A3: 易合併高血壓、高血脂、副甲狀腺異常，增加心血管病變、動脈硬化及感染風險。

Q4: 洗腎可以逆轉嗎？
A4: 慢性腎衰竭不可逆，需終生洗腎；急性腎衰竭可逆，及時治療可恢復腎功能。

Q5: 什麼情況可能導致急性腎衰竭？
A5: 大出血、休克、心衰竭、肝硬化、中毒、藥物過量、急性腎炎、泌尿道阻塞等。

（記者郭岳潭，圖片來源：motionelements）

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