半年4度心跳停止！59歲男竟是罕見冠狀動脈痙攣醫：胸悶別輕忽恐猝死

59歲男子半年內四度心跳停止，經檢查確診罕見「冠狀動脈痙攣」，因血管劇烈收縮導致血流中斷，引發致命心律不整。醫療團隊透過葉克膜搶救，並結合支架、去顫器與神經阻斷手術治療，成功救回一命。醫師提醒，胸悶胸痛不可輕忽，應及早就醫並控制三高、戒菸預防猝死。

59歲的洪先生過去沒有明顯的心血管疾病，僅有長期抽菸的習慣，卻在短短半年之內，發生四度心跳停止（OHCA），多次在鬼門關前徘徊。日前再度突發心跳驟停，被緊急送往急診，還好在醫療團隊立即啟動葉克膜輔助心肺復甦術（ECPR），成功在黃金時間內穩住生命徵象。

什麼是雙側冠狀動脈痙攣?

台北慈濟醫院心臟功能室主任葉冠宏表示，經心臟功能室進一步檢查與心導管誘發測試後，發現洪先生罹患罕見且嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」。這種疾病不同於一般動脈阻塞，而是血管突然劇烈收縮，導致血流瞬間中斷，進而引發致命性心律不整甚至心跳停止。

雖然初期以藥物控制病情，但洪先生在住院期間仍再次發作，醫療團隊緊急二度裝置葉克膜搶救。由於單靠藥物難以控制，醫師跨科整合治療，為他置放冠狀動脈支架，並植入心臟去顫器，以在危急時自動矯正心律；同時進行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，降低血管異常收縮風險。

在多重治療介入後，洪先生恢復良好，一個月後已能正常行走，成功脫離猝死威脅。他也在出院後下定決心戒菸，從生活習慣做起守護健康。

葉冠宏指出，冠狀動脈痙攣常與三高（高血壓、高血脂、糖尿病）及自律神經失衡有關，特別是交感神經過度活化，容易導致血管異常收縮。部分患者發作前會出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗，但也可能毫無預警直接發生致命心律不整。

此外，院外心跳停止患者整體存活率僅約一成，能否成功搶救，關鍵在於是否在黃金時間內進行高品質心肺復甦與葉克膜支持。台北慈濟醫院建立跨團隊ECPR流程，整合急診、心臟內外科與重症團隊，爭取搶救時間，提高存活機會。

葉冠宏提醒，若出現不明原因胸悶、胸痛或心律不整，應儘速就醫檢查，透過心電圖或心導管評估，及早診斷治療，才能降低猝死風險。平時應養成規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，才是預防心血管疾病的根本之道。

FAQ

Q1：什麼是冠狀動脈痙攣？
A1：是冠狀動脈突然劇烈收縮，導致血流減少或中斷，可能引發心律不整甚至心跳停止。

Q2：有哪些症狀需要注意？
A2：胸悶、胸痛、心悸、冒冷汗，嚴重時可能直接昏倒或猝死。

Q3：哪些人風險較高？
A3：有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸習慣或自律神經失衡者風險較高。

Q4：治療方式有哪些？
A4：以藥物為主，嚴重者需放支架、植入心臟去顫器或進行神經阻斷手術。

Q5：如何預防？
A5：戒菸、控制三高、規律運動、均衡飲食，並定期檢查心血管健康。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）