只是站太久？醫揪「靜脈曲張真相」 小心便秘也是幫兇

很多人看著小腿上浮現的青筋或像是蜘蛛網般的微血管，第一個反應通常是：「是不是我站太久了？」或者覺得這就是老化必然的代價。我們早已習慣將靜脈曲張（Varicose Veins）視為一種單純的「物理性」職業傷害，像是老師、護理師或櫃姐的專利。但思思醫師，陪你健康的好朋友坦白說，臨床上的觀察往往挑戰這種直覺：為什麼同樣久站的男性，發生率卻遠低於女性？如果這只是地心引力的鍋，那應該男女平等才對。當我們剝開表象，用功能醫學的視角深入探究，你會發現這其實不單純是血管「鬆」了，更是一種代謝性與結構性的血管病變。

雌激素更關鍵　啟動MMPs「拆除大隊」瓦解膠原蛋白支架

你可能不知道，我們的大隱靜脈（Great Saphenous Vein）上其實佈滿了荷爾蒙的接收器。這意味著你的血管無時無刻都在「聽」你的荷爾蒙發號施令。特別是在女性身上，黃體酮（Progesterone）扮演了一個「放鬆者」的角色，它會抑制血管平滑肌的收縮，導致 Venous Tone（靜脈張力）下降，讓血管產生被動擴張。這就像是橡皮筋失去了回彈力，變得鬆垮。

而雌激素（Estrogen）的角色更為狡猾，它雖然對動脈有保護作用，但在靜脈系統裡，它卻會上調一種叫做 MMPs（基質金屬蛋白酶）的酵素活性。這些酵素的作用就像是一支拆除大隊，專門降解血管壁裡的膠原蛋白與彈性蛋白，也就是破壞支撐血管結構的 Extracellular Matrix（細胞外基質）。所以，當你看到腿上的青筋時，其實是你的荷爾蒙正在重新「裝潢」你的血管壁，只是方向可能不是你想要的。 

想改善不能只盯腿　先回頭處理「血管壁變脆」的源頭

這一點在懷孕期間表現得最為明顯，也證實了這不單純是物理壓迫。很多準媽媽明明肚子還不大，靜脈曲張卻已經先跑出來了，這正是因為妊娠早期全身性的荷爾蒙飆升，加上 Relaxin（鬆弛素）的作用，讓全身軟組織都進入了「預備擴張」的狀態。思思醫師，陪你健康的好朋友分享，這給我了一個重要的Biohacker啟示：如果你想改善靜脈曲張，不能只盯著腿看，必須回頭去處理那些讓血管壁變得脆弱的源頭，也就是優化你的荷爾蒙代謝路徑，並給予身體足夠的「建築材料」。 

維生素C是關鍵輔因子　B6、B12、葉酸支援荷爾蒙代謝不塞車

既然知道了機轉，我們就能用更生活化的方式來介入。我建議先從「強化膠原蛋白生成」做起。血管壁的強韌度依賴膠原蛋白，而合成膠原蛋白最關鍵且容易取得的輔因子就是 Vitamin C。在功能醫學上，我們會建議使用較高劑量的維生素 C 補充品，來確保身體有足夠的原料去對抗 MMPs 的破壞。除了「建材」，我們還必須處理「拆除大隊」，也就是代謝掉多餘的雌激素。

思思醫師，陪你健康的好朋友最強力推薦的是十字花科蔬菜（花椰菜、高麗菜），它們富含 DIM（二吲哚甲烷）的前驅物，能幫助肝臟走對的 Phase 1 Detox 路徑，將雌激素代謝成無毒的形式排出。此外，搭配優質的B群，特別是B6、B12和葉酸，能支援肝臟的甲基化反應（Methylation），確保荷爾蒙代謝的順暢，避免它們在體內堆積並持續刺激血管發炎。

 

最被忽略的隱形殺手　便秘其實會讓靜脈曲張更嚴重

最後，思思醫師，陪你健康的好朋友提醒，一個最常被忽略的隱形殺手：便秘。這聽起來很跳躍，但請仔細想一想，長期便秘不僅會導致腹內壓持續升高，像路障一樣阻斷下肢血液回流；更可怕的是，便秘會讓原本該排出的廢棄雌激素，在腸道被重新吸收（Enterohepatic Circulation），加重身體的荷爾蒙負擔。所以，要改善靜脈曲張，除了穿彈性襪、練習踝關節背屈運動來啟動小腿肌肉幫浦（Calf Muscle Pump）之外，維持腸道通暢、攝取足夠纖維與抗發炎飲食，絕對是基礎中的基礎。

別讓你的靜脈曲張成為你忽視身體訊號的證據，試著找回身體的主導權，觀察它、理解它，然後給予它真正需要的支持，這才是我們面對老化最該有的態度。很多人看著小腿上浮現的青筋或像是蜘蛛網般的微血管，第一個反應通常是：「是不是我站太久了？」或者覺得這就是老化必然的代價。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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