血壓降不了竟是這裡出問題！心臟科醫師提醒1特徵趕快就醫不要拖

高血壓降不了？小心高醛固酮血症作祟！「高醛固酮血症」是一種由於腎上腺產生的醛固酮過多導致的疾病，患者常出現高血壓、低血鉀、肌無力、頻尿、疲倦、口渴等症狀，其中高血壓為該疾病最常見的症狀，並且常併發中風或心房顫動。本文解析高醛固酮症的症狀、診斷、治療與預防，若出現相關症狀應及時就醫。

「高醛固酮症」為內分泌疾病

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，「腎上腺皮質醛固酮症」（Hyperaldosteronism）又稱高醛固酮血症，是一種相對罕見但重要的內分泌疾病，因為腎上腺分泌過多的醛固酮（Aldosterone）所引起。醛固酮是一種調節血壓和電解質平衡的荷爾蒙，過量的醛固酮會導致高血壓和低鉀血症。

郭志東指出，高醛固酮症分為2種類型，原發性與繼發性：

原發性高醛固酮症（Conn氏症候群）：由於腎上腺本身的問題導致的，如腺瘤（良性腫瘤）或腎上腺增生，其他原因包括單側腎上腺增生、腎上腺皮質癌（罕見）和家族性高醛固酮症。

繼發性高醛固酮症：由於身體其他部位的問題，導致腎上腺分泌過多的醛固酮。常見於腎血流減少的情況，例如阻塞性腎動脈疾病、腎性高血壓，以及引起液體滯留的疾病，如心衰竭、肝硬化和腎病症候群。

郭志東進一步補充，高醛固酮症的主要好發年齡是30～50歲，其中，女性較男性更容易罹病。根據研究，約有5～10%的高血壓患者可能患有原發性高醛固酮症，而在那些對藥物治療無效的高血壓患者中，這個比例可能高達25%。

高醛固酮症有哪些症狀？高血壓是高醛固酮症最常見的症狀，尤其是對藥物治療無效的高血壓，其他症狀則與高血壓和低鉀血症有關，包括頭痛、頭暈、視力改變、呼吸困難；而低鉀血症的症狀可能包括肌肉無力，嚴重時可導致暫時性癱瘓、肌肉痙攣、刺痛、麻木感、疲倦、極度口渴和頻繁排尿。

高醛固酮症要如何診斷呢？郭志東指出，診斷高醛固酮症通常需要進行血液檢查，醫師會檢查患者的血鉀和血鈉水平，以及腎素和醛固酮水平。其中，腎素和醛固酮的比例是診斷的重要指標，如果檢查結果異常，醫師可能會進一步安排抑制試驗來確認診斷。此外，影像檢查如電腦斷層掃描也可能用於檢查腎上腺是否存在腫瘤或其他異常。

高醛固酮症要如何治療呢？郭志東說明，治療高醛固酮症的主要目標是控制血壓和糾正電解質不平衡，治療方法根據病因而異。對於由於腺瘤引起的原發性高醛固酮症，手術切除腫瘤是最常見的治療方法，手術後，患者的血壓可能需要繼續用藥物來控制。

而「繼發性高醛固酮症」的治療主要是控制血壓並治療引起這種情況的基礎疾病，常用的藥物為礦物皮質素受體拮抗劑，這類藥物能阻斷醛固酮的作用，幫助控制血壓和改善症狀。需要注意的是，長期使用這些藥物可能會導致一些副作用，例如可能導致男性女乳症和性功能障礙。

郭志東指出，高醛固酮症在大多數情況下是無法預防的，若能早期診斷和治療，對於改善預後非常重要。對於原發性高醛固酮症，早期診斷並進行手術治療的預後通常較好；繼發性高醛固酮症的預後則取決於其背後的病因。

高血壓引起的心血管問題是高醛固酮症最常見的併發症，包括心房顫動、左心室肥大、心臟病發作和中風，高醛固酮症是高血壓的一個重要原因，而且它是可被治療的。若是出現針對藥物治療無效的高血壓，應及時就醫並進行相關檢查，才能有效控制病情。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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