資深音樂人劉家昌肺癌病逝　若咳嗽3周沒好轉快去就醫檢查

肺癌的臨床症狀，根據腫瘤侵犯部位不同而有差異，可分為呼吸道症狀、胸腔內肺部症狀、胸腔內的肺部以外症狀、胸腔以外症狀等4 類型。

最易轉移的癌症

值得注意的是，症狀不一定能真實反應肺部病變或疾病的嚴重程度，部分肺癌患者只覺得骨頭酸痛，以為是關節老化或筋骨酸痛，結果卻是癌細胞轉移骨頭，或是幾個月的咳嗽，就醫才發現肺內多處轉移，一般常見症狀易被輕忽。

患者如果有頭痛、視野變小、平衡感變差、意識障礙、類似中風一邊身體不能動等，或者是個性改變，如患者過去很健談，如今突然變得沈默寡言或爆粗口等，這些可能是腫瘤導致大腦前額葉病變。民眾不要自己當醫師，必須透過專業人員才能判斷是否罹癌。

由於早期肺癌形成，就有遠端轉移能力，即使是第1 期肺癌手術切除，患者也需持續追蹤，因早期肺癌開刀患者中，至少有3成的人在5年內會發生局部復發或遠端轉移。常見轉移部位包括腦、骨頭、肺、肝、腎上腺、淋巴腺、肋膜腔、皮膚皮下結節等。也會轉移到硬腦膜、小腸、腹膜腔、脾臟、腎臟等部位，但較少見。

呼吸道症狀	咳不停或咳嗽型態改變、多痰、咳血（中央型肺癌常見）、呼吸困難等
胸腔內的肺部症狀	阻塞性肺炎、膿痰、發燒、呼吸困難（可能是肺葉塌陷）等
胸腔內的肺部以外症狀	◎腫瘤侵犯血管、神經：上腔靜脈症候群（如臉腫脹、頸靜脈腫脹）、聲音沙啞 ◎霍納氏症候群：一側眼瞼下垂、瞳孔縮小、半側臉異常出汗、上額頭皺紋消失等 ◎肋膜腔積液：咳嗽、呼吸困難、胸痛等
胸腔以外症狀	頭痛、骨頭痛等轉移性症狀，年輕人較易出現胸腔以外的轉移症狀

註：症狀與癌症嚴重度並無關聯性。

3 週咳不停，速就醫

由於肺癌症狀不具特異性，民眾如有咳嗽超過3 週，最好立即就醫；如果症狀持續8週以上，罹患肺癌機率會增加。

他提醒不抽菸卻有肺癌家族史，或長期抽菸、有慢性阻塞性肺病（COPD）的人，且有喘咳明顯的呼吸道症狀、間質性肺病導致肺纖維化、肺結核病史、氡氣及石綿等職業暴露的高危險族群，一旦聲音沙啞無法恢復、50 歲以上肺炎反覆出現在同一部位、肩部長期酸痛、臉浮腫及手臂腫脹者、單側瞳孔縮小或眼瞼下垂、上額頭皺紋消失、半側臉不流汗的人，這些恐是肺癌症狀警訊，切勿輕忽。

民眾若有呼吸道症狀者，像是多痰或咳嗽等，可驗痰，照胸部X 光，若懷疑有異常，可進一步接受電腦斷層檢查，若有必要可做支氣管鏡檢查，但此時並非早期偵測，而是醫師進行可能的疾病診斷或排除。

如果有聲音沙啞，可以喉科診察和胸部X 光檢查為主；一旦出現頭痛或骨頭痛，可分別進行腦部磁振造影及骨頭檢測。一般言之，醫師會依據症狀特性給予必要的檢查。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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