外傷造成前十字韌帶損傷 2大族群是常客！治療以韌帶重建手術為主

前十字韌帶損傷主要是外傷造成，就發生人數比例而言，也是女性大於男性，主要是因為女生的Q角度較大，前十字韌帶較細且較軟，加上股骨髁間隙較小，因此前十字韌帶較容易斷裂。 

但是，因為男性運動員較多，所以受傷人數以男性運動員較多，以運動種類而言，在台灣是籃球運動傷害為最大宗，跳躍運動次之。

令人意外的是，因機車車禍造成前十字韌帶斷裂，也長期位居前幾名，早期機車傷害是膝蓋直接撞擊，常常造成後十字韌帶斷裂或是膝關節脫臼，如今機車車禍造成膝關節的傷害，往往是落地時的姿勢決定，因此前十字韌帶損傷的比例大為提高。

台灣運動醫學會前理事長、長庚大學骨科教授暨長庚紀念醫院骨科主治醫師葉文凌指出，前十字韌帶損傷通常發生在運動或突然變換方向的過程中，病患會感覺膝蓋處突然出現劇烈疼痛，往往伴隨著膝關節的不穩感，讓人覺得膝蓋似乎有錯位或滑動的感覺。在受傷的當下，有些病患甚至能聽到膝蓋內傳來清晰的「啪」聲；隨後，膝蓋會迅速腫脹，通常是因內部出血所引起的，腫脹在幾小時內變得明顯，病患的膝蓋活動能力也會受到限制，無法完全伸直或彎曲，並且在日常活動或運動中會感到疼痛持續存在，影響行動能力。

韌帶重建手術為主

葉文凌說明，前十字韌帶損傷的治療主要以手術為主，前十字韌帶是一種關節內、滑膜內的構造，因此一旦受傷時，韌帶不會癒合，即使實行縫合手術也無法癒合，所以手術治療依然為主流。

重建韌帶手術通常是使用韌帶植入物代替原有的韌帶，韌帶植入物可以是使用自己的、別人的、或是人工的，其中人工韌帶已經使用超過30年，但是問題依然很多，目前已經很少使用。

異體韌帶植入物是一種替代的方式，主要的問題是在於韌帶植入物的來源和韌帶癒合的問題，而在目前的研究上，使用自體或異體韌帶植入物的效果大致相當。目前的主流依然是使用自體韌帶，也就是自己的肌腱，大多使用後大腿肌腱，主要是薄膜肌腱和半腱肌腱，至於股四頭肌腱和腓骨肌腱則極少人使用；而使用異體韌帶植入物的最大好處，就是不必犧牲自己的肌腱，因為犧牲掉的肌腱是永遠不會再長出來的。

要注意的是，前十字韌帶重建手術時，必須保留原有十字韌帶斷裂後的殘端，因為裡面含有神經和原有的韌帶細胞，而這是無可取代的；一旦清除，永遠也回不來。另外，也必須加入更多促進癒合的生物製劑，如自體血小板注射（PRP）、羊膜植入物、外泌體、自體脂肪膠質幹細胞治療（SVF）等。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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