台灣糖尿病盛行率超過日韓　每10人就有1位患者

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過去大家總認為糖尿病是中老年人才會罹患的慢性病，但現在糖尿病早已不是所謂的老人專屬疾病。根據中華民國糖尿病衛教學會發表的「台灣糖尿病年鑑」統計，台灣糖尿病盛行率高達10.6%，推估患者恐怕已超過300萬人，相當於每10個人就有1人有糖尿病，比起日本的7.8%，韓國的6.6%以及香港的6.8%，台灣糖尿病盛行率真的蠻高的。

中華民國糖尿病衛教學會理事長，成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅指出，更值得關注的是，40歲以下的年輕病患逐年增加，盛行率從0.77%上升至0.98%，從這些數字看來，台灣罹患糖尿病的人口，有很明顯的年輕化趨勢，這代表著生活習慣、飲食與體重管理等因素，影響著年輕人的血糖，除了降低健康和生活品質之外，也將嚴重打擊台灣的勞動力。

糖尿病併發症分兩種

糖尿病最可怕的不是高血糖本身，而是累積約8～10年後所出現的併發症，糖尿病的併發症主要會影響全身的大小血管，大血管方面可能出現冠狀動脈疾病、心絞痛、心肌梗塞、中風等，或者是週邊血管循環不好導致腳部皮膚溫度變冷或間歇性腿部疼痛。而小血管則主要影響三個系統：腎臟、視網膜及神經病變，這也是為什麼常聽到糖尿病控制不好而洗腎、視網膜剝離或視網膜血管增生致失明，以及足部常感麻木不易有感覺，一旦出現傷口也不容易復原。

1.急性併發症

低血糖：當血糖過低（通常低於70 mg/dL）時，患者可能出現頭暈、心悸、意識模糊，甚至會發生昏迷狀況，常因飲食不足或過量使用胰島素引起。

酮酸中毒：比較常見於第1型糖尿病患者，因為胰島素不足，身體分解脂肪後產生大量的酮體，導致血液酸性增加，嚴重可能會致命。

高滲透壓高血糖症：多發生於第2型糖尿病患者，特徵為極高血糖伴隨嚴重脫水，會引發意識混亂或昏迷等狀況。

揪出低血糖原因很重要！ 發生低血糖狀況後，應找出造成低血糖的原因，有些患者可能重複吃降血糖藥或打針劑（例如胰島素）過量，或吃了降血糖藥，但忘了吃東西、延誤用餐，或生病情緒不好食慾差，也可能過度運動未額外補充點心造成，而如果空腹喝酒，酒精會抑制糖質新生作用，也容易低血糖。

2.慢性併發症

心血管疾病：糖尿病會增加動脈粥樣硬化的風險，進而引發高血壓、冠心病、心肌梗塞等心血管問題。

腎病變：糖尿病腎病是糖尿病患者主要的腎臟併發症，長期高血糖會損害腎小球過濾功能，進而導致腎衰竭。

視網膜病變：長期高血糖會損傷視網膜的血管，導致視力模糊、出血，嚴重者還可能會失明。

神經病變：糖尿病性神經病變常見於四肢末端，症狀包括刺痛、麻木、灼熱感，甚至感覺喪失，進而增加受傷風險。

足部病變：由於神經損傷與血液循環不良，糖尿病患者容易發生足部潰瘍，且癒合狀況不佳，嚴重者可能需要截肢。

3.其他併發症

皮膚感染：由於糖尿病患者的免疫力比較差，容易被感染，特別是皮膚與泌尿系統的感染。

牙周病：糖尿病會增加牙周組織的感染風險，導致牙齦出血、牙齒鬆動等問題。

日常血糖監測和管理是關鍵

一般來說，糖尿病患者只能好好控制血糖，並維持健康的生活習慣，就能有效降低併發症的風險。目前糖尿病患者大約都是三個月回診一次，在回診之前會進行抽血檢測空腹血糖和糖化血色素等指標，來讓醫師確認疾病控制的狀況。但一年365天當中的回診天數僅4天占1%，這樣的控制效果實在有限，歐弘毅表示，99%的日常生活中的血糖監測和管理才是重點，才能更積極掌握糖尿病。

目前大多數的患者居家都是透血糖機來自我監測，多數人會遇到幾個瓶頸，包括僅依賴回診數據，對於如何調整日常生活和飲食，會感到沮喪；即便想要監測血糖，但會擔心頻繁紮針疼痛和不方便；最後也有患者即使每天採血高達7、8次，仍有監測的盲點存在，始終找不出血糖不穩的原因。

糖尿病管理有新標準

至於糖尿病的另一項指標糖化血色素（A1c），中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標；但糖化血色素（A1c）只能反應過去2至3個月內的血糖平均值，無法呈現長時間內血糖波動的全貌，以及急性血糖波動和高低血糖緊急事件，患者更沒有辦法即時調整生活型態。

黃建寧指出，因此，目前8大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，並以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀。目前共識建議第1型及第2型糖患者應維持TIR比例7成在綠燈範圍之內，台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。

什麼是TIR理想糖值達標率（Time In Range）? 所謂理想糖值達標率（Time in Range, TIR）是指糖尿病患者血中葡萄糖維持在建議目標範圍內的時間，以百分比表示。糖尿病患者可以透過連續葡萄糖監測儀（CGM）來幫助達成TIR，因為CGM 會產生大量數據，顯示目前、過去的葡萄糖濃度，以及下一刻波動的方向。每個人的葡萄糖目標可能有所不同，但典型的目標葡萄糖範圍是70至180mg/dL，並建議對於大多數第1型或第2型糖尿病患者應維持TIR高於70%，簡單來說，就是一天24小時中大約有17小時應維持 TIR 高於70%。

控制血糖達標4原則

透過連續葡萄糖監測儀（CGM）監測日常血糖波動之後，想好好控制血糖，必須以少油、少鹽、少糖及多高纖為基本原則，六大類食物中的各種食材都要攝取，不可偏廢，才能吃到各種營養素，這些食材不限於血糖偏高或糖尿病患者食用，一般健康的人跟著吃，也能達到預防糖尿病的目的。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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