非典型巴金森症的運動對策！　透過「這種運動」提升活動能力

帶你揭開非典型帕金森氏症中的秘密——皮質基底核退化症（CBD）。它不僅影響活動能力，還損害認知功能。讓運動訓練成為你的救星！

什麼是皮質基底核退化症？

皮質基底節退化症（corticobasal degeneration ,CBD）是一種大腦皮質與基底核退化的漸進式疾病。其病因爲濤（Tau）蛋白的異常堆積，對腦部造成損壞，導致動作及認知功能的缺損。

CBD具有不對稱帕金森症候群（Parkinsonism）的症狀：

  • 影響單側肢體
  • 運動遲緩（Bradykinesia）
  • 靜止時顫抖（Resting tremor）
  • 肢體僵硬（Rigidity）

另外也會影響動作、平衡、協調、記憶、視覺、說話和吞嚥等等。

皮質基底核退化症（CBD）與帕金森氏病（Parkinson’s Disease）不同的是：

  • CBD對藥物反應較差
  • 疾病進程較快，早期便會影響到步態、平衡、生活功能等
  • 影響大腦皮質，出現失用症、皮質感覺功能缺損、異手症（Alien Hand Syndrome）
  • 影響錐體外徑，出現肌張力不足（Dystonia）、肌躍症(Myoclonus)
  • 常伴隨失智症

肌力體能訓練如何幫助皮質基底核退化症呢？

肌力體能訓練目的在於增加學員肌力、肌耐力、心肺耐力、平衡、協調性、敏捷性等；合格的教練能在訓練中保護學員安全，並安排適當的訓練及器材。

研究指出，CBD的個案進行每週兩次，每次一小時的肌力、伸展、平衡訓練，可以降低跌倒頻率；維持平衡、耐力與走路能力。

除此之外，規律的肌力體能訓練對於基底核退化還可以：

  • 增進日常動作自主性
  • 改善疼痛
  • 改善張力
  • 改善步態
  • 改善認知功能、增進心理健康
  • 增進肌力、肌耐力、心肺耐力，提升整體活動力

該如何安排皮質基底核退化症的體能訓練？訓練該注意什麼呢？

與帕金森不同的是，CBD需要針對其特別症狀而調整運動及動作指令，如肌張力不全、認知問題。因為疾病進程較快，運動強度以及進階速度也須比較緩慢。

以下是常見的注意事項及相對應的訓練：

  • 異常步態與跌倒風險控制
  • 疼痛與張力異常
    • 納入上肢、下肢伸展與活動度訓練，站姿、坐姿平衡訓練
    • 訓練時注意骨盆與肩帶控制，誘發正確動作模式
    • 適當加入如木棍、球類、玩具等工具使用，訓練上肢精細動作控制
  • 情緒、認知、與訓練動機因素
    • 安排有氧訓練，改善情緒狀態
    • 在訓練中納入反應力、敏捷、協調性等要素
    • 訓練時指令簡潔，運用正增強以誘發正確行為模式
    • 必要時簡化訓練動作、適當應用動作學習理論

結語

皮質基底核退化症是屬於帕金森氏症的一漸進式神經退化疾病，了解其與帕金森氏病（PD）的不同，安排相對應的訓練及降低訓練風險，是教練需要額外注意的課題。選擇具備國際教練四大證照，及醫療健康背景的專業教練，是你在面對疾病時的最好夥伴！

參考資料

Corticobasal degeneration. Pacific Movement Disorders. (2023, November 3).

Hearn, R., Selfe, J., Cordero, M. I., & Dobbin, N. (2022). The effects of active rehabilitation on symptoms associated with Tau Pathology: An umbrella review. implications for chronic traumatic encephalopathy symptom management. PLOS ONE, 17(7).

Massey, L. A., & O’Sullivan, S. (2015). Corticobasal syndrome and corticobasal degeneration. Imaging in Neurodegenerative Disorders, 243–257.  

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Steffen, T. M., Boeve, B. F., Petersen, C. M., Dvorak, L., & Kantarci, K. (2014). Long-term exercise training for an individual with mixed corticobasal degeneration and progressive supranuclear palsy features: 10-year Case report follow-up. Physical Therapy, 94(2), 289–296.  

U.S. Department of Health and Human Services. (n.d.). Corticobasal degeneration. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 

文章授權提供／練健康

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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