30歲男臀部、腋下及胸口冒痘流膿多年 竟是罕見1疾病

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30歲的吳先生,多年前於臀部、腋下及胸口長出幾粒伴隨著化膿的凸起顆粒,起初他以為是青春痘,因此並無特別重視且接受規則治療。然而,患處不僅反覆紅腫流膿、疼痛難耐、散發異味,還需墊著多層紗布,甚至要包尿布,才能防止膿汁滲透到外衣褲,造成生活、社交及工作的極大困擾。

吳先生終於意識到問題嚴重性,四處求診各醫療院所仍無法控制病況,輾轉至台北慈濟醫院皮膚科廖澤源醫師門診。醫師依據吳先生的臨床症狀,診斷為化膿性汗腺炎,因吳先生經傳統藥物治療效果有限,廖醫師決定替吳先生向健保申請專案生物製劑治療。在規則治療下,吳先生的患處已經大幅進步,不再疼痛、流膿及飄散異味,大幅提升生活品質,人生重拾自信。

罕見的自體發炎疾病

化膿性汗腺炎為一種罕見的自體發炎疾病,盛行率介於0.05%4.1%之間。根據統計,發病年齡多介於1524歲之間,且體型肥胖或是有抽菸習慣者更是高危險族群。

化膿性汗腺炎初期症狀為紅腫疼痛的結節,可能可以看見膿頭,多發生於腋下、乳房間、乳下部位、會陰生殖器、腹股溝及臀部等部位,且會反覆發作、化膿流汁,再嚴重則會演變為更大的膿瘍,慢性發炎甚至會形成竇道及難看的疤痕或蟹足腫。

廖澤源指出,化膿性汗腺炎若未適當治療,一旦產生竇道或蟹足腫,除了對皮膚外觀造成永久影響外,治療時間亦會被延長。此外,病灶發炎化膿所散發的惡臭,常使病患被誤解為衛生習慣不佳,遭受異樣眼光,除了飽受患處疼痛外,也承受極大心理壓力,令人身心俱疲。

依病情嚴重度評估治療方式

針對化膿性汗腺炎的診斷,醫師會透過病史、病灶的外觀及發生的部位進行判斷,並依據病情嚴重程度評估治療方式,除了傳統藥物如口服抗生素、A酸等治療,必要時也會將腫脹的膿瘍或化膿的結節刺破或切開,引流膿汁,或對病灶處注射類固醇以減輕疼痛與發炎,而當傳統口服藥物治療及手術效果有限,則可以考慮生物製劑治療。

廖澤源說明,生物製劑是一種標靶藥物,能夠選擇性地抑制化膿性汗腺炎患者體內特定的發炎因子,為當前對於化膿性汗腺炎極佳的治療方式,當然患者也要同時避免抽菸及控制體重,避免過重過胖,維持良好的生活習慣,以利病症的控制。

由於化膿性汗腺炎的症狀與青春痘、發炎或感染的囊腫極為相似,也經常被誤認為蜂窩性組織炎、局部的細菌感染、乳腺囊腫…,因此患者在獲得正確診斷之前常被不同醫師告知為不同的診斷,病患也常常四處求醫,不得其解。

廖澤源提醒,化膿性汗腺炎需要規則長期治療,必須先經過至少半年到9個月以上的傳統藥物治療,經醫師評估傳統藥物治療效果有限,才能向健保申請專案生物製劑治療,是一場長期抗戰。因此,若發現皮膚有相關症狀,且半年內反覆發作2次以上,務必趕緊至皮膚科就醫,及早發現及早治療。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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