血糖忽高忽低傷血管原來是運動過頭 醫師提醒重要1關鍵

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根據國民健康署調查數據顯示,糖尿病發生率在近幾十年來持續增加,這主要受到人口老化、生活方式改變,像是飲食習慣、生活習慣以及肥胖率上升的影響。過去,糖尿病主要集中在中老年人族群,但隨著生活方式的不斷改變,年輕族群的糖尿病發病率也逐漸增加。

糖尿病雖然是血糖偏高的疾病,但對全身健康的影響非常廣泛,不僅僅侷限影響血糖而已,還會導致多種併發症,包括心臟、腎臟、眼睛、腦部以及神經系統等等,因此,做好血糖控制,讓血糖維持平穩非常重要。

運動劇烈變化,導致血糖忽高忽低

書田診所家庭醫學科主任醫師何一成表示,一位40多歲男性糖尿病患,平日以胰島素控制血糖,至門診時檢驗顯示空腹血糖212mg/dl(控制目標值80-130),餐後血糖268 mg/dl(控制目標值80-200),糖化血色素8.6%(控制目標值5-7),胰島素阻抗指數2.5(正常值小於1.5),因為都沒有達標,因此給予運動與飲食衛教,並調整胰島素的劑量。

一段時間過後回診檢驗時,空腹血糖降到68mg/dl,餐後血糖108 mg/dl,胰島素阻抗指數1.6(正常值小於1.5),降低幅度然然很多;但卻偶爾會出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。詳細問診才知道,患者的飲食量大致均衡穩定,平時也很少運動,但驗血前幾天才想起衛教時說要運動,便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。

運動應規律、定量,且逐步增加

   何一成指出,判斷這位患者是因為每日運動量劇烈變動,引起胰島素阻抗變動,而影響胰島素劑量的需求。因此,建議他每日規律且定量運動,如果想增加運動量,應該要逐步增加,而不是一下子就大量增加。同時也和醫師討論調整胰島素劑量,之後一段時間再檢驗,空腹血糖為108mg/dl,餐後血糖138 mg/dl,已達到血糖控制的目標值。

   當胰島素阻抗指數過高時,血糖特別容易上升!何一成進一步說明,胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞,特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞,進而進行代謝及產生能量。胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低,因此,當胰島素阻抗指數越高,敏感性就會越低,導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞,此時,身體就需要更多的胰島素,來協助血糖的代謝,如果胰島素的量仍然不足夠,就會使得血糖濃度升高。  

Box許多疾病都會有胰島素阻抗
不只糖尿病,還有其他疾病與胰島素阻抗有關!何一成提到,除了糖尿病之外,肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等,都與胰島素阻抗相關。


運動與血糖的關係為何?

 一般來說,醫師都會叮嚀糖尿病患者要運動,為什麼前述患者運動,反而影響血糖?何一成解釋,運動會降低胰島素阻抗指數,同樣會影響血中胰島素濃度,導致進入細胞的血糖增加,所以血糖就降低了。當運動量過大,改善胰島素阻抗就越多,運動量少,改善胰島素阻抗就少,因此,當運動量突然劇烈變動,也會使得血糖變動幅度變大。

改善胰島素阻抗,飲食與運動得雙管齊下。飲食方面,應避免攝過量的碳水化合物並減少攝取脂肪、糖、紅肉等,建議高纖維飲食,包括足量的蔬菜、水果、全穀物。運動方面,阻力運動與有氧運動,皆可以降低胰島素阻抗,阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等;有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動,倘要增加運動量要循序漸進,避免劇烈變動。

糖尿病高風險6族群
(1)超過40歲以上的男性。
(2)三高指數中已有其中一項,就要預防其他兩高的發生。
(3)曾經生下超過四千公克巨嬰的婦女。
(4)多囊性卵巢患者。
(5)曾經懷孕時發生妊娠糖尿病的婦女。
(6)家族成員有糖尿病史。

 

 何一成提醒,糖尿病患長期血糖控制不佳,會對身體器官造成傷害,同時可能誘發多種慢性併發症,不可輕忽。循序漸進調整飲食及運動,避免突然劇烈變動,加上與醫師密切配合,積極追蹤,血糖才能穩定,達到控制的目標值。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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