肚子痛就醫竟是靜脈血栓！ 醫揭服用1藥風險高要特別注意

20歲的張小姐一向身體健康，但日前因肚子痛而且合併噁心嘔吐的症狀而到醫院急診室就醫。醫師排除常見盲腸炎等問題後，安排電腦斷層，結果發現張小姐的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓，進一步詢問才知道，張小姐長期都在服用避孕藥，家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓，是血栓的高危險群。第一時間施打抗凝血藥物後，會診心臟血管外科醫師，以微創方式進行溶栓手術，免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。

靜脈栓塞常見在下肢　這些人風險高

台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師指出，靜脈栓塞的常見部位在雙下肢，但任何位置皆有可能形成血栓，危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等，此外，避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度，據過去文獻指出相比正常人約增加四倍的血栓風險，若是病人合併有家族史，更會增加血栓機率。

手術治療分程度　多數藥物治療可改善

腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急，可分為急性和慢性，若是慢性栓塞，人體的血管會長出側枝循環，讓血流繞過原阻塞之處，不會產生立即危險，但若是急性栓塞，身體沒有時間產生側枝循環，血液就會無法回流，產生各種不適症狀。

楊凱文醫師說明，靜脈栓塞的診斷除症狀及病史，還有電腦斷層掃描檢查。治療則分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術三種，大部分病人在抗凝血藥物治療下可以溶解8成血栓，而溶栓手術或取栓手術的選擇則取決於病況緊急的程度。

平日保養3要點

楊凱文醫師提醒，靜脈栓塞的危險因子多，所以沒有想像中罕見，平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生：

1、保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動（尤其是長時間坐著不動，如長途飛行或乘車）和戒菸

2、有慢性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病等，應積極管理和控制這些疾病，定期檢查和回診

3、有血栓形成家族史或其他高風險因素者，應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估，並在必要時採取預防措施，女性病患使用避孕藥前應諮詢醫師評估風險

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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