大腸鏡檢查順便切息肉　怕痛也有1無痛選擇

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做大腸鏡檢查時若發現息肉，大多會視情況直接切除，切除息肉並不會有疼痛感，但目前仍有無痛大腸鏡可選擇，不過無論有沒有麻醉，都可在大腸鏡檢查中切除息肉。

早期大腸癌的治癒率極高，若能早期發現，預後極佳，且大腸癌的發生與息肉有密切的關係，若早期發現息肉予以切除，將可避免進一步出現癌化的機率，有效預防大腸癌的發生。除非是很大的息肉，才可能會有出血的情形，否則早期息肉並不會有明顯的症狀，大多數患者都是在健康檢查中被發現腸道中有息肉。

台北市立聯合醫院陽明院區院長、消化內科醫師陳冠仰指出，由於有90%以上的大腸癌是從息肉轉變而來，一旦發現息肉大多採取直接切除的方式，除非醫師從息肉的外型與位置可以很肯定息肉是良性，例如發炎或細胞增生的結果，否則一般都會採取直接切除的作法。

息肉的種類不同，與日後演變為癌症的機率也有差異，若醫師判斷病人的息肉是腺瘤性息肉，因為其為癌症的前身，若檢出腺瘤性息肉應該切除乾淨，以免日後進一步轉化為癌症。

依位置決定切除方式

息肉的切除方式，則視息肉的形狀等特性進行選擇，在切除息肉時，除了視息肉的大小及其基底部位，決定採取的切除方式之外，不同外觀的息肉，也會影響手術的安全性。

◎小息肉：可直接用切片夾切除。
◎較大息肉且外型有根莖：可先以套網套住後，再用電刀切除。
◎大型扁平息肉：先在黏膜下層注射類似玻尿酸的物質，讓扁平的息肉鼓起來後，再使用內視鏡息肉黏膜下剝離切除術予以切除。

陳冠仰指出，如果息肉的底部比較寬，切除的風險較高；若息肉是如同菇類般，屬於有莖型態的息肉，切除的安全性較高；若是屬於扁平狀的息肉，不但不容易被發現，且切除時要先用藥物將其鼓起來，不但切除的時間較長，傷口也會比較大。若息肉已侵犯到黏膜下層，甚至是肌肉層且為惡性者，因使用內視鏡可能切除不乾淨，會需要由外科醫師做進一步的處置，評估切除部分大腸及淋巴結的必要性。

無痛大腸鏡緩解不適感

切除息肉這個動作本身，並不會造成患者的疼痛感，但畢竟若需切除息肉，器械在腸道中運作的時間較長，在大腸鏡前進或是轉彎時，的確會讓患者感覺較為不適。此外，檢查中會灌氣，一旦檢查時間拉長，病人腹脹的不適感會更明顯，一般較有經驗的醫師會一邊做、一邊抽氣，讓患者得以感到舒服一點。有些人因為怕痛，會選擇加上麻醉的無痛大腸鏡，但不論有沒有麻醉，一樣可以在大腸鏡檢查中切除息肉。

在大腸鏡檢查中若需切除息肉，會拉長整個檢查的時間，至於所需的時間則視息肉大小、位置而有差異。有些息肉位於肝彎或脾彎之處，轉彎的位置在處理上需要更久的時間，若是扁平狀的息肉或息肉數目較多，也都會讓時間拉得更長。

以往若是較大或是扁平狀的息肉，無法用大腸鏡切除，甚至需要接受外科的開腹手術或是以腹腔鏡手術予以切除，患者需接受全身麻醉且要住院。但現在使用的大腸內視鏡手術，切除後會再以止血夾處理傷口，減少出血及傷口破裂情形，毋需住院。

接受大腸鏡檢查及切除息肉後，由於腸道中仍有殘存的氣體，切除後應該稍走動，以利排氣。雖然切除後會給予止血處理，但若過於用力仍可能有出血之虞，故不宜進行劇烈運動。此外，若有服用抗凝血劑的病人，建議先行停藥；由於腸道中存有傷口，術後幾天應避免生食，以免感染。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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