暑假出遊要注意！3類腸病毒常見重症 醫呼籲應加強肥皂濕洗手

以往每3~4年會有一次腸病毒的大流行，在政府強力的預防宣導及防疫措施下，到目前為止已經很多年沒有較大的流行。但由於近幾年嬰幼兒接觸腸病毒機會減少，有抗體的人不多，因此要特別留意避免大流行及減少重症發生。

腸病毒重症出現肢體麻痺　嗜睡、意識不清需即刻就醫

柳營奇美醫院兒童胃腸科主任林舜峯表示，腸病毒包含幾十種的病毒型，常見且要注意重症的大致有三類：首先最常見是「手足口病及疱疹性咽峽炎」，以A71型及克沙奇A型為主，症狀為發燒、口腔、手、腳有水泡。重症個案大多是這類型，以腦炎、腦膜炎表現。第二類為「感冒症狀，但重症時以肢體麻痺表現」，以D68型為代表，台灣2017年有流行過，當年有12例重症個案最多。

因初始症狀像一般感冒或肺炎，故較難事先注意重症前兆。最後則是「新生兒腸病毒」，以伊科病毒及克沙奇B型較常見，大部分以發燒、躁動不安、倦怠、食慾不振或以呼吸道及腸胃道不適等非典型的症狀表現，重症時會出現敗血症、心肌炎、肝炎、腦膜炎、腦炎等症狀。此類型也難在初期就診斷腸病毒感染，往往是住院檢查報告異常或重症發生才會進一步檢查確認。

一般來說，腸病毒感染多為輕症，治療上以支持性療法為主，但若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快（1歲以上沒發燒平靜時超過每分鐘120下）等重症前兆時，須盡速至腸病毒責任醫院或大醫院就診。

加強洗手、均衡飲食及睡眠　使用漂白水消毒環境

由於腸病毒在室溫下可存活數天，但不耐強鹼、高溫、紫外線、含氯漂白水等，因此在預防上首先要注意個人衛生及保持良好生活習慣，尤其是加強洗手，使用肥皂或洗手乳濕洗手，僅用酒精是無法殺死腸病毒。

其次是保持均衡飲食、充足睡眠、適度運動以增加免疫力，避免進出擁擠的室內場所減少與他人密切接觸的機會。在環境清潔方面，一般環境可用500ppm漂白水消毒（市售漂白水以1：100稀釋），針對病童分泌物及可能污染的環境則用1000ppm消毒（1：50稀釋）。任何人（尤其注意哥哥姊姊等其他小朋友）在接觸或照顧新生兒前應洗手，必要時先更衣、戴口罩，身體不適者應避免接觸新生兒。

媽媽產前14天及分娩前後若有發燒、上呼吸道感染、腹瀉等症狀應主動告知醫師。另，台灣目前上市的腸病毒疫苗只針對A71型有保護力，其他型別目前仍無疫苗可以預防。

暑期出遊注意防疫　染病確實隔離、注意重症前兆

林舜峯提醒，暑期家長及小朋友外出遊玩的同時也要注意防疫。腸病毒通常在4~9月是流行期，雖然暑假期間不會在學校中散播，但開學後往往會再有一波高峰，雖是暑假期間也不能輕忽。尤其小心5歲以下嬰幼兒重症機率較高，因此在安親班、參加夏令營或是出外遊玩時，隨時要注意避免感染腸病毒，若疑似腸病毒感染，請家長先就醫確認，做好隔離措施並注意重症前兆。不要讓它打亂快樂的暑假時光。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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