分紅保單、失能、旅平險 3保險新制7月啟動

3大保單改革新制即將在7月1日啟動，包括旅平險費率調降、分紅保單強化分紅揭露、失能險界定將更明確。另外，避免民眾濫用實支實付醫療險理賠，未來將以「損害填補」為原則，而且須正本理賠，如此一來，總理賠額度就不會超過醫療總費用，同一個器官手術也只會理賠1次。對此，有專家表示，雖然解決不當得利，但將衝擊原本可透過多家保險公司達到賠償無形成本的保戶，以及未來保險公司理賠條件也會變得更嚴格。

正本理賠！實支實付保險採「損害填補原則」

為了避免有民眾把實支實付醫療險當作「賺錢」工具，下半年開始有四大保險新規定恐怕衝擊到民眾，其中實支實付醫療險，以民眾投保三家保險公司為例，原本可透過正副本分別理賠，可能領到超過實際的醫療費用。

實支實付醫療險現行理賠。圖／台視新聞

但新制上路後，若實際支出15萬元，其中一家保險公司理賠10萬後，另一家保險公司就只能理賠剩餘的5萬差額，且都需要正本理賠，也就是說，不管民眾保幾家公司，拿到的理賠總額不能超過實際醫療費。新制研擬10月1日上路，期盼能解決不當得利的問題。

新制實支實付醫療險。圖／台視新聞

首家不足第2家「差額」理賠額度不超過總費用

但有專家認為，當第一家保險公司給予較高的理賠金額後，第二家理賠額度較少，就有不公平的狀況發生。而對保戶來說，保險經紀人書世寧認為這會有無形的損失，原本透過雙實支、三實支來防避無形的損失，其策略就會失效，而保險公司未來一定會嚴格用條款來審核。