B肝帶原者表面抗原陰性代表痊癒？ 胃腸肝膽科：仍應定期追蹤肝功能

從小是B型肝炎帶原的趙先生，今年30多歲，長期在胃腸肝膽科門診追蹤，肝功能正常，超音波也沒有看到肝臟病變，今年公司健檢發現B型肝炎表面抗原（HBsAg）呈現陰性，讓他不禁好奇B型肝炎是否已經痊癒？不用再追蹤？

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，B型肝炎是因為B型肝炎病毒感染肝臟造成的，但是感染之後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀，大多是慢性感染，在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原。傳染途徑為血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。

B型肝炎表面抗原陰陽變？

康本初解釋，血液中驗到B型肝炎表面抗原，即為表面抗原陽性，患者又稱帶原者。在人體免疫系統的作用下，表面抗原是有可能消失，即為表面抗原陰性，可用功能性痊癒（functional cure）來形容這種狀態。這時肝臟內可能還是有B型肝炎病毒，只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，重新在血液裡驗到。因此B型肝炎表面抗原（HBsAg）呈現陰性，還是有可能是B型肝炎患者。

 常見與B型肝炎相關的檢驗有三種：（1）B型肝炎表面抗原（HBsAg），呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗原存在，為B型肝炎帶原者。（2）B型肝炎表面抗體（AntiHBs），呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗體，有保護力不怕感染B型肝炎病毒。（3）B型肝炎核心抗體（AntiHBc），呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。

感染B型肝炎有何影響？

康本初說，帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，應積極治療，引免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌。病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。

康本初提醒，B型肝炎帶原者即使B型肝炎表面抗原後來檢驗變為陰性，仍應定期追蹤肝功能及超音波。沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體（AntiHBc），或是其他肝臟的檢查。

B型肝炎帶原者日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加，不可輕忽。目前國健署有提供45-79歲民眾（原住民40-79歲），終身一次B型肝炎篩檢服務，不清楚自己是否有感染的民眾，可至合約醫療院所篩檢，了解自身身體情況。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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