別以為男性沒有更年期 體內1激素濃度偏低恐未老先衰

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男性的睪固酮是維持生理與心理很重要的荷爾蒙，有80%至85%是由睪丸製造、10%～15%是由腎上腺分泌。

男性也會有更年期障礙

剛升上業務主管的小朱年近50，最近發現情緒容易低落，且有很深刻的疲勞感，總是提不起勁；回到家，經常只要一窩進沙發，打開電視看不到10分鐘，瞇著眼就睡著了；更難以啟齒的，對｢性」這件事好像不再像過去一樣那麼感興趣，老婆甚至誤以為自己有小三而常爭吵。原本以為是自己剛就任經理一職，壓力過大所導致而不以為意。直到那天參加小學同學會，有醫師同學提醒，他的泌尿科門診有越來越多男性遇到更年期障礙而就診，才驚覺原來自己這些症狀，也代表已經進入更年期了。

書田泌尿科眼科診所泌尿科主任醫師杜元博指出，男性的睪固酮從約16歲開始大幅增加分泌，在30歲左右達到顛峰，之後就會隨著年齡的增加而逐漸下降，每年下降的幅度約1%至2%，一般人會在50至60歲間，開始出現男性更年期的症狀，就是所謂的「睪固酮低下症後群」。

男性睪固酮低下的治療

通常，男性睪固酮的衰退速度不像女性那麼明顯，但因為作用很多，以至於若缺乏時症狀也會有多樣性的變化。杜元博說，影響所及包括生理、精神認知及性功能障礙，是最常見的現象，因此，若出現有如明顯且無理由的自信心缺乏、憂鬱、睡眠障礙、倦怠、體力衰退、中廣身材、性慾減退、勃起障礙等現象，不用避諱就醫，可尋求專科醫師評估是否為睪固酮低下症候群。

臨床可以抽血的方式檢驗睪固酮的含量，若檢查發現睪固酮低於300ng/dL，又有上述症狀，且年齡超過50，一般可確診為男性更年期──睪固酮低下症候群。杜元博認為，若範圍介於230至300間，且男性更年期症狀不明顯，通常不需要做特別治療，只要觀察就好。｢但若有明顯症狀時，就會建議再檢測游離性睪固酮，若也低於220pmol/L ，就可確認是男性荷爾蒙的活性不足。」

他進一步說明，男性荷爾蒙有98%是以結合的型態運送，其中一半與性荷爾蒙結合球蛋白結合，較無生物作用、另一半與白蛋白結合；剩下約2%屬游離性睪固酮，其最具有生物可利用性，活性最強。」

杜元博表示，目前對於男性更年期的治療，關鍵在於衛教，首先會要求病患生活起居要正常、改善飲食習慣、保持身材、控制並優先治療三高（高血壓、高血脂、高膽固醇），｢如果這些行為或方式都做了，卻無法改善症狀，除了會持續監測睪固酮的檢測數據外，也會考量病患的體質、肝腎功能狀態等，提供最適合的補充療法。」

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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