40歲以上女性光做成人健檢恐怕不夠　還要做「這些檢查」

「雖然有人說女人40歲一枝花，為何我總覺得肌肉、皮膚的老化速率加快，讓我看起來就像個50、60歲的老人？」除非已停經，到了坐四望五的年紀，多數女性對自身是否將屆更年期階段，心中存著許多疑惑，甚至可能會逃避面對身、心上接踵而來的變化。

臺安醫院資深行政副院長暨策略長、臺安醫院婦產科主治醫師周輝政警告，不管是停經前的身心更年期症狀，或停經後可能面臨身體的變化，都是坐四望五年紀的女性必須關注的，這些身心變化常被解讀為單一身體異狀，鮮少和更年期聯想在一起。比如出現熱潮紅導致情緒不穩或失眠，以為是精神困擾，而到精神科求診；心悸則懷疑是心臟疾病，直接掛心臟內科；老是跑廁所，擔心尿道感染，就到泌尿外科報到。

不少醫院鑑於女性健檢商機可期，還配合國健署3年1次針對40歲以上國人提供的免費成人健檢，50~69歲成年2年1次的免費大腸直腸癌糞便潛血免疫檢查，45~69歲女性持健保卡提供2年1次免費乳房攝影檢查，有乳癌家族史者提前於40歲予以2年1次免費乳房攝影檢查，及30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查，提供各項適合40歲以上女性的健康檢查套餐，費用從千元到萬元不等。

成人免費健檢搭配其他檢查較完整

國健署提供的40歲以上成人健康檢查費用低，約1000元左右，項目如下：

1.身高、體重、血壓、脈搏、視力、腰圍、身體質量指數（BMI）。

2.尿液檢查：蛋白尿。

3.三酸甘油酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂肪檢查。

4.飯前血糖檢查。

5.GOT麩氨酸草醋酸轉氨、GPT麩氨酸丙酮酸轉氨等肝功能檢查。

6.基酸酐、腎絲球過濾率等腎功能檢查。

7.健康諮詢。

衛生福利部所提供的檢查項目，只能說是最陽春、最基礎的檢查，對於即將進入更年期或更年期女性而言，這是不夠的。以臺安醫院的熟女套餐而言，就增列以下幾種，各醫院的情況也大同小異，費用較高的會增加儀器檢查的項目，如腸胃鏡、內視鏡、電腦斷層等。

1.血液檢查中增加血球檢查的種類如白血球數目、紅血球數目、血色素檢查等，以檢視是否有疾病感染現象、女性常見的貧血、血液凝固功能或血液疾病。

2.更年期後女性荷爾蒙減少，罹患心血管疾病的機率提高，除空腹血糖外，還會增加糖化血色素HbA1C、心電圖，確定有無罹患糖尿病、心律不整、心肌肥大等疾病。

3.尿素氮、肌酐酸等腎功能檢查。

4.尿酸等痛風檢查。

5.增加麩丙氨轉太?r-GT的肝功能檢查及B型肝炎表面抗原HBsAG、B型肝炎表面抗體檢查，釐清是否有B肝感染、帶原。

6.除蛋白尿外，還增加尿膽紅素、尿酮體、亞硝酸鹽、尿膽原等簡易的腎、膽、肝、尿液檢查。

7防癌抽血檢查如CA125卵巢癌篩檢、CA199胰臟癌檢查等。

8.一般及婦科超音波檢查如腹部超音波，檢查有無罹患子宮或卵巢腫瘤或子宮內膜癌等疾病，或乳房超音波檢查。

9.骨質密度檢查。

更年期健康檢查，需要婦科醫師介入

針對各醫院提供的女性健康檢查套餐，周輝政提醒幾點需注意的事項：

1.泌乳激素、黃體素等女性荷爾蒙濃度檢查，需婦產科專科醫師判讀。部分醫療院所提供的成年女性健檢套餐，包含血液中女性荷爾蒙的量測數據，這需專業婦產科醫師的解讀，因隨著女性生理週期變化，女性荷爾蒙濃度也會跟著波動，一般健檢科醫師較無法精確判讀。

2.除健康署提供的乳癌、子宮頸癌篩檢外，更年期後更要小心子宮內膜癌的發生，通常醫院所提供的女性套餐中，在配合衛生單位的抹片檢查之外，婦產科醫師還會順道進行內診，除檢視子宮頸、陰道、外陰部有無病變外，也用觸診看子宮、卵巢有無長腫瘤，通常也更進一步利用超音波做為檢查工具。更年期婦女在停經後，骨質快速流失，建議在體檢項目加入骨質疏鬆檢測。

3.停經後，可能會發生不明原因的腰痠背痛，即使經過許多檢查排除其他疾病可能性後，專科醫師也很難判定是否為更年期引起的。婦產科醫師可能會先給予荷爾蒙補充療法，若症狀改善，才可推論腰痠背痛和更年期有關。

4.2002年7月美國國家衛生院公布，停經婦女使用荷爾蒙補充療法提高心血管、乳癌罹病率研究報告，已於2012年底被質疑，丹麥及利用國內的健保局資料的大規模研究資料顯示，停經後10年之內補充女性荷爾蒙心血管疾病罹病率降低一半，使用荷爾蒙補充療法的好處大於壞處。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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