6旬婦人沒抽菸卻咳不停、吃不下,檢查發現支氣管都是黃痰,原來是1疾病作祟

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60歲的婦人沒有抽菸習慣,但這幾個月來卻一直咳嗽,令她相當困擾,而且痰液不但濃稠偏黃,還帶有血絲,真的是嚇壞她了;在就醫服藥之後雖然有些改善,不過幾周之後又變得更嚴重了,甚至還合併發燒,就連食慾都受到影響。再度就醫檢查後發現,左肺下方的支氣管變得粗大,而且裡面全是滿滿的痰液,原來是支氣管擴張症惹的禍。

亞洲大學胸腔內科主治醫師謝逸安表示,慢性咳嗽原因非常多,包括急性感染如黴漿菌、慢性呼吸道疾病如氣喘、肺阻塞,或是肺部以外器官如鼻涕倒流、胃食道逆流等,甚至一些非感染性的全身性發炎等疾病,都是可能引起久咳不癒,像是這位婦人的支氣管擴張症,也是容易引起咳嗽的疾病之一。

什麼是支氣管擴張症?

支氣管擴張症是一種呼吸系統疾病,主要是肺部支氣管壁因為先天或後天的原因,導致結構被破壞,小支氣管失去彈性彎曲及擴張,形成永久不可逆性的擴張,結果就容易讓痰液堆積在其中,而支氣管壁上面專門負責執行痰液清潔的纖毛,也會因為反覆發炎而遭到破壞,進而失去了原有的功能。

先天性支氣管擴張症通常是由於遺傳因素或基因,導致氣道結構異常或發育不全;後天性支氣管擴張症則通常是因長期慢性支氣管發炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病(COPD)等引起的。

謝逸安表示,支氣管擴張症會導致氣道分泌物的增加和氣道狹窄,使得患者容易發生反覆呼吸道感染,尤其是在分泌物積聚的部位,容易孳生細菌,引發感染。最常見的症狀就是咳嗽咳不停,不僅在清晨會咳出又髒又濃的黃痰,甚至還有血痰、呼吸困難及胸痛等併發症,呼吸道感染頻率也會增加,若是長期沒有治療,還會導致食慾減退及容易疲倦,甚至會提高呼吸衰竭的風險。

積極治療 症狀多半能改善

謝逸安提醒,支氣管擴張症是一種慢性病,目前還沒有可以恢復已破壞支氣管健康的治療方式,但是,若能夠適當的清除痰液,就能有效地避免支氣管擴張症持續惡化下去。因此,目前治療的重點會以非藥物的痰液清除方法為主,藉由適當的姿勢引流、拍背、學習呼吸控制,以及氣道清除等技術,再搭配化痰藥及排痰劑、吸入性支氣管擴張劑等的治療,症狀多半能夠改善。病情比較嚴重的患者,則可能需要定期服用抗生素來預防感染。

上述60歲的婦人在接受適當治療一個多月之後,咳嗽濃痰的情況改善許多,也咳血的情形也沒有了,就連食慾都變好了,生活品質逐漸轉好。謝逸安提醒,慢性咳嗽的原因非常多,若久咳不癒超過半個月,千萬不要治之不理,應主動尋求胸腔科醫師的協助,找出引發咳嗽的原因,療程期間要積極就醫,並且耐心配合醫師的治療,才有機會可以把慢性咳嗽治好。

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