關鍵2因素 馬偕醫護迅速鎖定引發食物中毒的邦克列酸

上個月底寶林茶室的中毒案出現兩名死亡個案令國人震驚，由於馬偕紀念醫院醫護人員高度的警覺，以及多了一分的探察與好奇，迅速的鎖定了引發食物中毒的主要元兇邦克列酸，成為最早鎖定毒物種類的團隊，讓大海撈針的無解難題找到脈絡。馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，為鼓勵醫護團隊，院內已於4月9日全院大禮拜進行內部表揚。

此次事件是由加護病房值班醫師與加護病房護理小組長葉淑美，分別在3月21日及24日先後接觸過兩位病人，發覺兩者病情發展迅速且檢驗報告數值類似，葉淑美聽到兩位病人雖然到院時間不同，但根據家屬的描述，都曾吃過同樣的食物。

就是因為「二個人都曾吃過同樣的食物」這句關鍵對話，交班由專科護理師向馬偕醫院重症醫學科王薏婷醫師告知，才讓王醫師有了重要的線索。據了解，有加護病房7年工作經驗的王薏婷醫師，平常就喜歡問「為什麼？」，生活中常常在「為什麼與找解答中」度過。

這個特質更是表現在臨床醫療上，對解決各種感染症引起的敗血性休克早已豐富經驗的王薏婷醫師，發現這次病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同，治療的反應也與預期有落差，這讓她對致病因素畫上了大大的問號。

馬偕醫院急診醫學部毒物科蘇昱彰主任建議進行特定檢測，排除如A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病的可能，而在確認兩位病人都曾食用過河粉後，蘇昱彰更是快速查找醫學期刊，推論邦克列酸（最早譯名米酵菌酸）的可能性極高，而從接到王薏婷諮詢到瞭解個案情況，蘇昱彰趁急診上班時沒有病人的空檔，迅速查詢到文獻佐證。

而在3月27日由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議時，蘇王兩人與重症醫學科主任郭立國主任共同出席，並將此發現在會中報告發現的過程，才讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。

蘇昱彰表示，邦克列酸是一種國際少見的毒素，在臺灣更是前所未聞，通常由細菌Burkholderia gladioli（唐菖蒲伯克氏菌）產生。其存在於保存不當的發酵米類製品中，攻擊細胞粒線體，導致多重器官功能衰竭。

蘇昱彰與王薏婷兩位醫師過去曾合作重症醫療學術論文寫作，這次透過臨床觀察及抽絲剝繭的推理精神，成功為此次食物中毒事件解開謎團，讓後續病人治療與案情調查都能有所方向，可說是完美的解毒金鑰！

王薏婷則表示，此次能夠及早鎖定辨別毒物種類，完全有賴醫療團隊的合作，醫師及護理師不放過任何一個線索，對不明病徵展開追根究底探察的態度，才得以掌握關鍵毒物，為釐清此案找到最關鍵的因素。

張文瀚總院長指出，從急診到病房，醫療人員全力以赴，展現出極高的專業素養和團隊合作，突顯馬偕紀念醫院在面對緊急醫療與團隊合作的卓越能力，並向所有醫護人員致敬並表示由衷的感謝，最後也提醒國人日常生活中正確儲存食材及強調注意食品安全的重要性。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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