7成乳癌患者沒有家族史 乳癌權威醫師呼籲：定期做1件事很重要

許多人認為乳癌多是遺傳而來的，因此，家族中例如媽媽、外婆或姊妹等人罹患過乳癌，就擔心自己可能也是乳癌候選人。台北醫學大學附設醫院一般外科部長洪進昇表示，洪進昇表示，國外研究發現，乳癌遺傳因子占比其實不高，大約只有10%左右，國內甚至不到10%；臨床上詢問乳癌患者也發現，約7成患者並沒有家族史，所以，不能單靠有無家族史，去判斷是否需要做檢查。

由於乳癌是一個多因子疾病，並不只有與基因相關，根據過去統計資料顯示，若家族中有2位直系成員是乳癌患者，罹癌風險為一般人的5～9倍，屬於高度相關；但若僅有1位直系親屬罹癌，或是月經周期來得較早、停經時間比較晚，這種與荷爾蒙變化相關的，則屬於中度相關，罹癌風險為2～5倍；而在飲食方面，例如經常喝茶、咖啡等行為，屬於低度相關約1～2倍。因此，不管有沒有家族史，都建議定期做乳癌篩檢，以便及早發現、及早治療。

需要做基因檢測嗎？

由於好萊塢巨星安潔莉娜裘莉透過基因檢測發現是乳癌最高危險群，所以在還沒有罹患乳癌之前切除雙乳，消息一出震撼全球，也讓基因檢測的熱度升溫。哪些人需要做基因檢測呢？洪進昇說明，除了像安潔莉娜裘莉家族中有2位直系親人罹患乳癌，且檢測出帶有BRCA1或BRCA2的抑癌基因外，若40歲前罹患三陰性乳癌、家族有多人為年輕型乳癌患者，皆為乳癌最高風險群，就建議做遺傳性基因檢測，可以諮詢醫院的遺傳諮詢師，再由醫師判斷是否需做預防性切除。

定期做乳房篩檢很重要

洪進昇進一步說明，為避免發現乳癌時已經是晚期，定期做乳癌篩檢是預防並早期發現乳癌的關鍵，常見篩檢有乳房X光攝影和乳房超音波兩種。其中乳房X光攝影可以用來偵測乳房鈣化點或初期乳癌，政府目前部補助45歲～69歲婦女每兩年一次乳癌篩檢（二等親有乳癌家族史，可提前至40歲）。而小於35歲的女性，由於乳腺較發達、組織較為緻密，乳房攝影的影像比較不容易判讀，敏感度也比較低，所以，建議採用乳房超音波做為診斷工具。

當乳癌篩檢報告上標示異常，就要進一步做更詳細的檢查，例如發現兩邊乳房不對稱或一側乳房有腫塊，就必須透過超音波來確認；當乳房有鈣化點，則可透過加壓放大攝影，觀察局部乳房是否有異常表現，但根據統計，高達7、8成女性乳房皆有鈣化點，可能是乳腺組織退化或良性小腫瘤鈣化後的表現，大多數都是良性的；最後一個步驟則是切片檢查，取出疑似異常的細胞來化驗，準確率幾乎高達100%

早期乳癌活存率達9成

乳癌可說是治癒率相當高的癌症，目前零期至第2期的早期乳癌，5年活存率高達9成以上，第3、4期也有3成以上。治療方面根據癌症期別、病理診斷及腫瘤分化程度，有不同的治療方式，包括手術切除、放射線治療、化學治療及荷爾蒙療法，且隨著醫學科技進步，目前也有標靶藥物及免疫療法，可有效降低復發率及延長存活期。

預防乳癌應從良好的日常生活習慣做起，根據世界衛生組織研究顯示，乳癌是可以預防的疾病，建議均衡攝取各類食物，尤其是多蔬果、少紅肉，養成規律運動習慣，並且維持理想體重，避免加工肉品、高熱量食物、高脂肪食物及含糖飲料，最重要的是定期做乳房篩檢。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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