糖尿病不可怕怕的是血糖控制不佳！易引起3大併發症

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糖尿病是一全身性疾病，糖尿病患者血糖控制不良的高血糖狀態，免疫力會降到最低，引起全身大小血管併發症的機率也相對提高，例如：視網膜病變、腎臟病變、週邊神經等小血管病變，其中糖尿病眼睛失明的機率，高出一般人25倍以上。

血糖控制不當，引發大小血管併發症

糖尿病患者常見的大血管病變，包括：早發性動脈硬化、心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風等。根據一篇分析2007～2017年，共57篇文獻的系統性回顧指出，全球糖尿病患有1／3罹患心血管疾病，5成的死因可歸因於心血管疾病，其中冠狀動脈疾病及腦中風影響更勝於其他疾病。

國泰綜合醫院細胞學科主任、新陳代謝科主治醫師陳瑜忻表示，由於伴隨糖尿病出現的高血糖、胰島素阻抗、高胰島素血症、高血壓、血脂異常、肥胖及腎病變等因素，導致血管收縮及粥狀硬化逐漸形成，也會造成血栓斑塊逐漸堵塞血管壁，都可能更加重血管疾病風險，建議應積極控制血糖、血壓及血脂，就能減少併發症的風險。

根據美國糖尿病學會建議，糖尿病患每年進行一次心血管風險因子評估，包括：肥胖、高血壓、高血脂、抽菸、早發性冠心病家族史、慢性腎病、蛋白尿等，以提供更全面的心血管保護。陳瑜忻建議，糖尿病患每年應定期接受一次糖化血色素、空腹血脂、眼底檢查、尿液微量白蛋白，以及足部檢查檢查。

陳瑜忻提醒，糖尿病雖然是慢性疾病，一旦引發急性併發症，更可能造成生命危險，糖尿病的急性併發症，包括：低血糖、高血糖高滲透壓狀態及酮酸中毒。

1.低血糖：糖尿病患者，飲食及藥物配合不良，或是運動過度，或是使用過量的口服降血糖藥物或注射胰島素治療，或是肝、腎功能不正常時，都可能產生低血糖，血糖低於70 mg／dL，出現發抖、冒汗等，嚴重甚至會頭暈、昏眩、昏迷。

2.高血糖高滲透壓狀態：常見於年紀較大的第2型糖尿病患者，通常伴隨感染、中風、急性心肌梗塞等，意識狀態逐漸變差，嚴重時會導致昏迷及休克。

3.酮酸中毒：主要是發生於年輕的第1型糖尿病患者，但第2型糖尿病患者也會發生，因為感染及中斷胰島素注射等，出現虛弱、噁心、嘔吐、腹痛、氣促、嗜睡等，嚴重時可導致意識混亂、昏迷及休克。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）