起床後第1步最痛恐罹患這疾病 老師、護理師、專櫃人員高是危險群
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文：鄧修國（國泰綜合醫院暨內湖國泰診所骨科主治醫師）
醫生～我的腳好痛啊！特別是在早上起床踏第一步的時候，藥也吃了，復健也做了，甚至連類固醇也注射過，跑了很多家醫院，有些醫師說開刀才會好，不知道要怎麼辦？現在多了一項治療方法～體外震波治療。
晨起後第一步的最痛
足底筋膜炎好發於40歲以上，需要長期站立行走或運動量過大的人，例如老師、農人、護士或是運動員等；因為反覆性、長期性的足底筋膜緊張，引起累積性的傷害，進而造成慢性發炎及退化。
最典型的正是早晨起床之後，足踏地時產生劇痛，但持續活動一陣後，慢慢的就改善了；如果坐下休息，就不會痛，但如果休息稍久，再開始走，就又會痛起來，如此反反覆覆，相當惱人。
治療之外，平日保健很重要
保守治療方式包括休息、冰敷、口服消炎止痛藥、局部類固醇注射，以及物理治療，還要加上平日的保健，方式如下：
1.多休息少動、少走路，避免足部過度刺激。
2.避免增加太快或太重的運動訓練份量，工作上需久站的人，得減少站立的時間。
3.運動後疼痛，於足跟及足底部位冰敷約十分鐘。
4.穿戴合適的足跟或足弓墊，提供足弓支持。有氣墊的運動鞋也是不錯的選擇。
5.絕對不要再赤腳走號稱能足底按摩的鵝卵石健康步道，避免再度受傷。
保守治療無效後，則採用手術治療，但手術不僅成本高、常合併術後疼痛、感染等問題，而且病患需忍受一段時間的行動不便，現有體外震波治療供病患選擇，可免於接受開刀。
什麼是體外震波？
骨科及復健科震波治療在歐洲已施行約十年之久，而美國食品藥物管理局〈FDA〉也於近年完成臨床試驗，正式核准震波應用在實際臨床治療上。震波是利用高能量聲波來治療上述幾種骨科疾病，治療時間短暫、不需開刀或住院、且無副作用。在施行此項治療一至二次後，即有八成左右的病患對該治療效果表示滿意，因而震波治療在歐美國家已蔚為風潮。
目前對於骨折後骨不癒合、肩鈣化性肌腱炎、肘及膝肌腱炎，或是足底筋膜炎等骨科疾病證實有療效。震波就是刺激組織，打到震波的軟組織，顯微鏡下可以觀察到炎性細胞的集結受到抑制、軟組織的水腫消退、微血管及細胞的增生、局部血液循環增加，得以順利修復受損的肌腱，骨質的癒合，這些是臨床上觀察到打骨震波後的效應。
至於骨震波是怎樣能止痛呢？低能量骨震波，能使表皮神經纖維產生形態上的變化；感覺神經末梢（即C 纖維）的數量在震波後明顯的減少，使疼痛感覺降低。震波有能力選擇性的摧毀感覺神經末梢，這是目前對骨震波為甚麼能止痛的解釋。一般療程需治療2次，中間間隔2週的時間，每次治療時間大約是15分鐘。
震波治療之後，一週內疼痛明顯緩解，六週後效果顯著，症狀會持續減輕，八成患者疼痛會有明顯改善，接受治療的患者耐心等待組織修復、組織再生的過程。震波治療，雖是醫療的新科技，但治療時，定位精準、操控得法、配合醫師醫囑，方能使大部分難治的軟組織炎症，得以解除，達最佳療效。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）