「別亂停抗憂鬱藥」不會成癮或失智 醫師盤點紓解壓力7方法

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根據統計,憂鬱症已成為21世紀三大疾病之一,與癌症、愛滋病並列前茅。世界衛生組織(WHO)曾指出,女性一生中至少得到一次重度憂鬱症的機率約25%,男性略低,約15%,顯示在現今經濟不振、社會問題頻傳的環境下,憂鬱症是不可忽視的重要議題。

人都有喜怒哀樂,心情多少會受到外在影響,例如旅遊、喜喪事、電視節目等,情緒瞬間萬變。但有一種人卻長期處在低落、悲傷、消沉等不愉快的迴圈之中,無法自拔,這時就有可能是罹患了憂鬱症。

憂鬱症跟遺傳有關

精神科醫師侯秉沂表示,因為工作不順、壓力、挫折等情況而感到憂鬱,屬於正常的心理反應;不過,當憂鬱的情緒時間長達2週以上,或甚至久到影響生活作息、工作表現時,可能已經轉變成疾病,即是我們所說的「憂鬱症」。

除了受到外在影響而產生憂鬱的情緒外,體質或遺傳也是造成憂鬱症的常見原因。侯秉沂指出,憂鬱雖然是一種情緒表現,不過,卻跟大腦神經傳導分泌物質多寡有關,例如正腎上腺素、多巴胺、血清素等,當這些腦分泌物質濃度不平衡,憂鬱會更為明顯,可以藉由抗憂鬱藥物將腦分泌濃度拉回平衡,改善憂鬱程度。

目前較常使用的抗憂鬱症藥物包括百憂解(血清素回收抑制劑,selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI)、千憂解(正腎上腺素與血清素回收抑制劑,serotoninnorepinephrinereuptake inhibitor, SNRI)、立普能(血清素回收抑制劑,selectiveserotonin reuptake inhibitors, SSRI)等,是較新的抗憂鬱劑,可以選擇性的增加特定神經傳導物質的分泌濃度,使用上的效果及副作用都較舊型抗憂鬱劑來得更好,相對也更為安全。

經過醫師診斷的憂鬱症患者,會視嚴重程度分為輕度、中度與重度,輕度和中度的憂鬱症患者或許並不一定需要藥物治療,可選擇其他的治療方式,如心理治

療、放鬆訓練等,但重度憂鬱症或是多次發作、有家族病史的患者,就建議需使用藥物治療,視需要再合併其他治療方式。

要提醒的是,憂鬱症患者並非一服用抗憂鬱藥物後,就會立即改善憂鬱情況,一般療程建議約6個月,根據臨床統計,約服藥後12週才會有明顯的改善,其藥物治療的有效率高達7成以上。

不會藥物成癮

抗憂鬱藥物至少要連續服用約半年,有不少人擔心長期服藥會有副作用發生,例如上癮、失智等,侯秉沂澄清,抗憂鬱劑並不會有藥物成癮的問題,而引起失智更是無稽之談,反觀臨床觀察發現,早期憂鬱症若沒有經過適當的處置,晚年罹患失智症的機率會比曾經接受治療的憂鬱症者更高。

不過,服用抗憂鬱劑的確可能會引起副作用,但因每個病人體質不同,副作用的狀況也不盡相同,臨床上較常見的副作用包括高血壓、頭痛、性慾降低、情感平淡、精力旺盛、失眠、腸胃不適等,多發生在服藥後12週,之後隨著服藥時間拉長而日趨穩定,副作用症狀逐漸減緩或消失。

因此,醫師會特別觀察憂鬱症患者開始服藥的頭兩週,當出現副作用症狀時,可以針對症狀治療,例如失眠者加開適當劑量的安眠藥,或將抗憂鬱劑改為早上服藥;若是出現腸胃不適,則將處方改為飯後使用等,以改善症狀。但如果副作用持續超過2週,且沒有和緩的趨勢,醫師就可能需要調整藥物劑量或是更換治療藥物。

經醫師指示才能停藥

有研究指出,經憂鬱症藥物6個月治療後,約有20%的病人會在半年內再次復發;臨床觀察也發現,通常停藥後的2個月內是最常憂鬱症復發的時候。因此,抗憂鬱症藥物能不能停?什麼時候停?都須經過醫師診斷,在療程期間或停藥後,醫師也會安排門診定期追蹤,以確定治療的效果。

提醒患者,千萬不能自行無故停藥,瞬間停止服用抗憂鬱劑的病人,很容易出現例如熱潮紅、坐立難安等身體不適的現象,反而不利治療。當接受半年甚至1年療程後,醫師確診療程完成,且未再出現憂鬱症狀時,將會逐漸降低藥量,至完全停藥可能需要12個月,視個案狀況調整。

放鬆心情,找人傾訴

華人世界裡,男生從小就時常被長輩告誡:「男兒有淚不輕彈」,因此,個性上較為壓抑,有什麼難過的事或壓力,都選擇默默地吞下去,較少與家人、朋友傾訴;而女性雖然常有密友陪伴,但有時候獨處時會想太多,或胡思亂想將自己逼進死胡同中,走不出來,這些都是造成現在憂鬱症人數激增的原因。

當感受到挫折或有壓力時,甚至發生了令人難過的事情時,痛快的放聲大哭不失為一種宣洩情緒的管道,將太多的負面情緒累積在身體裡,總有一天身體會負荷不了而爆炸,不如趁尚未滿載時好好發洩一下。

平常可以這樣做來紓壓:

◆就像要把體內不好東西排除般,大口深呼吸、大口吐氣,平靜心靈、調適心情。

◆改變作息,將生活拉回正軌,睡眠充足,早睡早起,保持愉快的心境。

◆多跟家人或密友傾談,把內心的垃圾倒出來。假如面對親友難以啟齒,不便說出心裡真正的感受或壓力,不妨尋求心理醫師的幫助,有時對不認識自己的人反而更容易侃侃而談。透過心理醫師的引導,逐步分析問題,並找到正確的情緒解決之道。

◆走出戶外曬太陽,能轉換陰暗的心情,帶出光明正向的力量。

◆多運動、多流汗,國內外的研究皆已證實,運動能促進腦內啡的分泌,有助排憂解壓,是很好的抗憂鬱劑。

◆培養有興趣的活動,做自己喜歡的休閒。

◆接受完整的藥物治療,定期追蹤,不隨意停藥。

【本文摘自常春月刊382期】

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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