70歲嬤常感疲倦、煩躁 50歲熟女上班心力交瘁 都是體內2激素不足引起

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快要70歲的阿嬤最近經常感覺疲倦，沒事就想要休息不想動，平常有在運動，現在也感到力不從心，做一下就停了，就連在生活上遇到一些小事，也會感覺很煩躁；透過檢查後發現，阿嬤的腎上腺皮質醇、DHEA皆嚴重不足，進一步檢查確認是因為腦下垂體疾病所造成的次發性腎上腺功能不全。

壓力與腎上腺皮質醇的關係

家庭醫學科專科醫師、診所副院長康宏銘表示，腎上腺皮質醇俗稱「壓力荷爾蒙」，是用來幫助人體應對生理或心理的重大事件，但皮質醇若是長期升高，會對許多器官造成傷害；腎上腺也同時分泌大量DHEA，DHEA被稱為「抗壓荷爾蒙」，除了用來做為男女性荷爾蒙的前驅物質，DHEA也可以減緩皮質醇所帶來的傷害。而腎上腺檢測主要是透過血液檢查，可以得知腎上腺皮質醇及DHEA的濃度。

而當出現壓力時，腎上腺皮質醇就會開始增加，導致濃度上升，當壓力持續位緩解，腎上腺皮質醇的濃度仍然偏高，此時，DHEA濃度就會下降；當壓力一直沒有解除，腎上腺皮質醇及DHEA濃度就會同時下降，甚至進入耗竭的狀態。腎上腺疲勞雖然不是正式的醫學診斷，但卻相當符合人體在壓力適應的不同階段，腎上腺荷爾蒙的變化過程。

心力交瘁、疲倦與腎上腺有關？

經常感到心力交瘁、疲倦與腎上腺有關？康宏銘指出，長期的壓力狀態最終會導致皮質醇與DHEA同時耗竭，並出現腎上腺功能不全相關的症狀，包括疲倦、心力交瘁、食慾不振、體重減輕、血壓降低等。這些過程是漸進緩慢的發展；次發性腎上腺功能不全的原因，除了下視丘或腦下垂體的疾病外，也常見於長期使用類固醇藥物之後的後遺症。

就有一位自覺生性樂觀開朗50多歲的女性，近來感覺上班時間非常難熬，且有頭暈、煩躁、心力交瘁的感覺，他自覺應該沒有憂鬱症的問題，因此安排做健康檢查；結果顯示腎上腺皮質醇及DHEA明顯偏低，因此判斷有腎上腺疲勞的現象。康宏銘認為，極可能與長期累積的壓力有關，後續經由工作職務調整、補充DHEA、逐步增加運動的時間後，腎上腺荷爾蒙逐漸回復，身心狀態也回復正常。

藥物治療外，生活也需要調整

康宏銘表示，治療是以補充腎上腺糖皮質素為主，必要時可補充鹽皮質素及DHEA，同時可透過減壓、改善生活型態、補充DHEA或相關營養素等方式，讓腎上腺荷爾蒙逐漸回復正常。

康宏銘提醒，腎上腺疲勞或不全所引起的症狀，可能不會對生命造成危害，但會影響生活和工作。當出現相關症狀可先調整生活作息，養成良好的飲食習慣，適度的放鬆身心，倘持續未見改善，建議就醫進一步檢查，找出原因才能儘早改善，才能避免病情惡化。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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