防保戶「生病賺錢」 金管會祭實支實付醫療險改革！

國內實支實付醫療險將掀起重大變革！金管會指出，為了避免保戶 投保多張保單，向多家公司請領理賠，利用「生病賺錢」的狀況發生，正研擬改革「實支實付醫療險」，未來各家醫療險的理賠上限，不得超過保戶的實際支出，而新制若確定，則不溯及既往。

金管會醫療險新制 理賠金不得超過實際支出

到醫院住院診療，如果使用自費項目，林林總總數萬元的費用很驚人，但要是有多張實支實付的保單，或許住一次院還能倒賺一筆錢。對此金管會決定改革實支實付醫療險，未來保戶醫療支出，花多少錢就理賠多少錢。

新光醫院副院長洪子仁指出，這樣子的一個情況，就讓民眾不至於利用生病可以額外去賺取保險費的情況的發生。

依照現行制度，實支實付醫療險可採副本理賠，每人限投保3份保單，如果保戶當次生病有符合資格，可向3家保險公司請領理賠，也就是說，如果住院開銷共2萬元，3家保險公司各理賠2萬，保戶共可獲得6萬元的理賠金。

新制將限制理賠上限 專家：上路前恐掀搶買潮

但金管會研擬，未來各家醫療險理賠上限不得超過保戶實際支出，新制若確定，則不溯及既往，舉例來說，保戶住院若開銷共2萬元，不論有幾張保單，最多就是獲得2萬元的理賠金，由各家保險公司平攤。

而有專家認為，在新制上路前，恐怕會出現搶買保單的末班車效應，保險專家劉鳳和提到，如果買的產險公司實支實付的話，那麼可能它是一年一約，勢必會受到新制度影響，會造成很多保險公司保單搶購風潮。新制上路還沒有時間表，但消息一出，已掀起討論。

台北／陳酈亭、王秋明　責任編輯／張碧珊