年近50熟齡女月經愛來不來 恐更年期來報到!婦產醫盤點緩解不適2方法

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文:李佳潔(國泰綜合醫院婦產科主治醫師) 

吳小姐今年48歲,這半年來月經開始變得不規則,愛來不來,經血量也時多時少,難以預測。最近睡眠品質也不大好,不容易入睡之外,也很淺眠,常常半夜會醒來,之後就很難再入睡。除此之外,常常覺得身體燥熱,突然就出很多汗。也容易覺得煩躁,一些小事就會生氣或焦慮。這些狀況讓吳小姐覺得很困擾,所以還是鼓起勇氣來到婦產科門診尋求幫助。

經過抽血及超音波檢查,以及對照吳小姐的臨床症狀,高度懷疑是更年期症候群造成的問題。經過討論,吳小姐除了使用藥物緩解症狀之外,同時改變生活及飲食習慣,搭配規律的運動。一年之後,月經已經完全沒來,吳小姐的症狀也改善了很多,雖然跟以前還是不一樣,但是已經不再覺得困擾或影響生活品質了。

定義

更年期,是指婦女由有生育能力過渡到不能生育狀態的階段。更年期後接下來便會停經,也就是生育期能力終了。停經是指女性因年長或其他因素,卵巢濾泡功能消失,造成永久失去月經的狀態。停經可能自然發生,平均年齡約50歲;或因為其他原因,如手術,化療,或放射治療等人為因素發生。但若40歲以前停經就屬過早停經。

診斷方式

更年期的診斷主要依據年齡,以及臨床的現象和症狀。雖然一般並不需要實驗室的檢驗,當有疑問時,可檢測濾泡激素(FSH > 25 IU/L)來支持診斷。也可檢測黃體激素(LH)或雌二醇(estradiol),但這不是診斷更年期所必須的。

更年期、停經的荷爾蒙相關症狀及疾病

更年期症狀主要是因為雌激素降低,引發下視丘的血管舒縮中心不穩定而引起熱潮紅、盜汗等等更年期常見的症狀,大約 40-60%的停經婦女有此症狀。

1. 血管舒縮症狀

確實原因目前尚未明瞭,可能是因為雌激素降低,影響中樞神經調節體溫不穩定而發生熱潮紅,夜裡冒汗,發汗增加,心悸,失眠等等更年期常見的症狀,大約 40~60% 的停經婦女有此症狀。

2. 泌尿生殖系統

雌激素降低會引起尿道,膀胱,陰道,陰唇等黏膜表層退化變薄。陰道可能失去彈性,變窄及乾澀明顯。易引發尿道及陰道感染,性交疼痛,影響生活品質。

3. 骨質流失

女性比男性容易骨質流失,雌激素降低會加速骨質流失。

4. 心血管疾病

雌激素會影響血脂肪,血糖調節與血液凝固等,所以有保護心血管疾病的功能。停經後缺少保護後,心血管疾病的風險便慢慢追平男性。

5. 肥胖與代謝症候群

雌激素降低會引起代謝變慢的狀況,增加中心性肥胖,脂肪性肥胖的狀況。

治療方式

1. 健康的生活型態

飲食的部分建議以原形食物為主,盡量避免過於精緻的食物。飲食中蛋白質的比例建議要增加。建議規律的運動,每週3-5次,每次時間30-50分鐘,強度的部分要運動到身體熱熱的或有些累的感覺。

2. 荷爾蒙補充療法

當身體的不舒服已經影響生活品質的時候,就可以諮詢專科醫師了解是否適合使用荷爾蒙療法。血管舒縮症狀如熱潮紅,冒汗,心悸等等,荷爾蒙是當前最有效的治療藥物。生殖泌尿系統的症狀如頻尿、陰道乾澀、性交疼痛等可用口服荷爾蒙或局部荷爾蒙治療。停經後婦女每3人有1人有骨質疏鬆的問題。荷爾蒙能預防骨質疏鬆,減少骨鬆引起的各種骨折的發生。

禁忌症:不適用荷爾蒙的禁忌狀態包括乳癌,子宮內膜癌,嚴重肝功能障礙,三酸甘油脂過高,靜脈栓塞,不明原因之子宮出血等。

另如有子宮內膜異位症,子宮肌瘤,需個別考量,建議進一步諮詢醫師建議。

總結

更年期是婦女人生中的正常生理過程,了解並且接受一些輔助性的治療,可以減少很多的不適感及併發症,維持良好的生活品質。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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