間隔2小時也不安全!服「這10種藥」吃柚子恐致命

中秋佳節,最應景的就是吃柚子!柚子的營養價值極高,果肉含有各種營養素,包含維生素C、鉀離子、鈣、磷等。其中維生素C含量是檸檬的1.5倍,還有豐富的膳食纖維可幫助消化,可以說是百果之王。但柚子甘甜爽口,常常一顆柚子剝下去就會全部吃完,要小心攝取量超標。

柚子鉀離子含量高 透析患者應注意

腎臟專科醫師陳佑丞指出,根據國民健康署給一般民眾的每日飲食指南建議,一天宜攝取兩份水果,一份柚子大概是160165公克,相當於5瓣柚子果肉的重量;另外,也需注意柚子的鉀離子含量,其每100公克的柚子含有132.3mg 的鉀離子,換算成每份柚子(5),約有215mg的鉀離子,隨便吃個兩份(10),鉀離子就超標了,在透析患者不得不慎! 

藥物加乘作用 恐致生命危險

其中,要特別注意柚子與多種藥物之間的交互作用。陳佑丞說,目前針對葡萄柚汁與藥品交互作用的研究已獲公認,國外雖較少文獻直接研究柚子與藥品間的關係,但柚子與葡萄柚皆為芸香科柑桔屬的水果,成分都含有呋喃香豆素 (Fluranocoumarin) ,會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素 CYP3A4,導致藥物代謝下降,血中濃度上升;而柚子與葡萄柚也會抑制腸道中的 P-醣蛋白 (P-glycoprotein),使得藥物無法排除。在如此加乘作用之下,導致體內藥物濃度過高,作用時間過長,出現危及生命的副作用。 

10種藥品 易與柚子及葡萄柚產生交互作用

陳佑丞整理常見與柚子及葡萄柚會出現交互作用的藥物:

1、抗凝血劑

‧藥物:RivaroxabanApixaban

‧影響:造成流血不止

‧可能服用族群:心房顫動患者、深層靜脈血栓患者、肺栓塞患者

(註:Edoxaban 較少經由CYP3A4 代謝;Dabigatran 不經由 CYP3A4 代謝)

2、抗血小板藥物

‧藥物:Clopidogrel (保栓通)Ticagrelor (百無寧)

‧影響:造成流血不止

‧可能服用族群:冠心病患者、腦中風患者

3、抗心律不整藥物

‧藥物:Amiodarone (臟得樂)Dronedarone (脈泰克)Quinidine (奎尼丁)Propafenone (律諾)

‧影響:造成多型性心室心律不整、肝毒性、甲狀腺毒症等

‧可能服用族群:心律不整,如Wolff-Parkinson-White 氏症候群、心室性心搏過速等患者

4、降血壓藥:主要是鈣離子通道阻斷劑 (CCB)

‧藥物:Amlodipine (脈優)Felodipine (普心寧)Nifedipine (冠達悅、壓達能)Verapamil (心舒平)

‧影響:造成低血壓、心跳過快、周邊水腫等

‧可能服用族群:高血壓患者

5、降血脂藥

‧藥物:Atovastatin (妥寧、立普妥)Simvastatin (素果)Lovastatin (美乏脂)

‧影響:造成肌肉痛、橫紋肌溶解、深色尿、急性腎損傷、肝毒性等

‧可能服用族群:高膽固醇血症患者

 

6、鎮靜安眠藥

‧藥物:Diazepam (煩可寧、樂平片)Midazolam (導眠靜)Triazolam (酣樂欣)Buspiroene (克煩)Quetiapine (思樂康)

‧影響:增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等風險

‧可能服用族群:失眠患者

7、免疫抑制劑

‧藥物:Cyclosporine (新體睦)Tacrolimus (普樂可復、安瑞福)Sirolimus (斥消靈)Everolimus (癌伏妥)

‧影響:造成頭痛、電解質不平衡、腎毒性、高血鉀、增加伺機性感染風險等

‧可能服用族群:器官移植患者

8、抗癲癇藥

‧藥物:Carbamazepine (癲通)

‧影響:出現藥物過敏如紅疹、嘴唇腫、口腔潰瘍、眼睛紅腫或灼熱感等

‧可能服用族群:癲癇患者

9、攝護腺肥大用藥

‧藥物:Silodosin (優列扶)Tamsulosin (暢利淨、活路利淨)

‧影響:造成頭暈與姿勢性低血壓

‧可能服用族群:攝護腺肥大患者

10、促腸胃蠕動藥

‧藥物:Domperidone (癒吐寧)Cisapride (西沙必利)

‧影響:造成多型性心室心律不整

‧可能服用族群:噁心、嘔吐的症狀治療

 

柚子與藥物間隔2小時不夠 淺嚐一兩瓣還算安全

另外,很常見的問題:柚子與藥物「間隔2小時服用」,就可以安全嗎?陳佑丞強調,答案是不行。葡萄柚或柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天,因此即使間隔2小時服藥,也無法完全避免。

有研究發現,喝一杯240cc的葡萄柚汁,影響藥物代謝長達三天 (72小時)!因此,為了用藥安全,應盡量避免服用葡萄柚與柚子。如果真的想吃,由於交互作用與「劑量」相關,淺嚐一兩瓣還算安全,太多就不建議!

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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