間隔2小時也不安全！服「這10種藥」吃柚子恐致命
中秋佳節，最應景的就是吃柚子！柚子的營養價值極高，果肉含有各種營養素，包含維生素C、鉀離子、鈣、磷等。其中維生素C含量是檸檬的1.5倍，還有豐富的膳食纖維可幫助消化，可以說是百果之王。但柚子甘甜爽口，常常一顆柚子剝下去就會全部吃完，要小心攝取量超標。
柚子鉀離子含量高 透析患者應注意
腎臟專科醫師陳佑丞指出，根據國民健康署給一般民眾的每日飲食指南建議，一天宜攝取兩份水果，一份柚子大概是160～165公克，相當於5瓣柚子果肉的重量；另外，也需注意柚子的鉀離子含量，其每100公克的柚子含有132.3mg 的鉀離子，換算成每份柚子(5瓣)，約有215mg的鉀離子，隨便吃個兩份(10瓣)，鉀離子就超標了，在透析患者不得不慎！
藥物加乘作用 恐致生命危險
其中，要特別注意柚子與多種藥物之間的交互作用。陳佑丞說，目前針對葡萄柚汁與藥品交互作用的研究已獲公認，國外雖較少文獻直接研究柚子與藥品間的關係，但柚子與葡萄柚皆為芸香科柑桔屬的水果，成分都含有呋喃香豆素 (Fluranocoumarin) ，會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素 CYP3A4，導致藥物代謝下降，血中濃度上升；而柚子與葡萄柚也會抑制腸道中的 P-醣蛋白 (P-glycoprotein)，使得藥物無法排除。在如此加乘作用之下，導致體內藥物濃度過高，作用時間過長，出現危及生命的副作用。
10種藥品 易與柚子及葡萄柚產生交互作用
陳佑丞整理常見與柚子及葡萄柚會出現交互作用的藥物：
1、抗凝血劑
‧藥物：Rivaroxaban、Apixaban
‧影響：造成流血不止
‧可能服用族群：心房顫動患者、深層靜脈血栓患者、肺栓塞患者
（註：Edoxaban 較少經由CYP3A4 代謝；Dabigatran 不經由 CYP3A4 代謝）
2、抗血小板藥物
‧藥物：Clopidogrel (保栓通)、Ticagrelor (百無寧)
‧影響：造成流血不止
‧可能服用族群：冠心病患者、腦中風患者
3、抗心律不整藥物
‧藥物：Amiodarone (臟得樂)、Dronedarone (脈泰克)、Quinidine (奎尼丁)、Propafenone (律諾)
‧影響：造成多型性心室心律不整、肝毒性、甲狀腺毒症等
‧可能服用族群：心律不整，如Wolff-Parkinson-White 氏症候群、心室性心搏過速等患者
4、降血壓藥：主要是鈣離子通道阻斷劑 (CCB)
‧藥物：Amlodipine (脈優)、Felodipine (普心寧)、Nifedipine (冠達悅、壓達能)、Verapamil (心舒平)
‧影響：造成低血壓、心跳過快、周邊水腫等
‧可能服用族群：高血壓患者
5、降血脂藥
‧藥物：Atovastatin (妥寧、立普妥)、Simvastatin (素果)、Lovastatin (美乏脂)
‧影響：造成肌肉痛、橫紋肌溶解、深色尿、急性腎損傷、肝毒性等
‧可能服用族群：高膽固醇血症患者
6、鎮靜安眠藥
‧藥物：Diazepam (煩可寧、樂平片)、Midazolam (導眠靜)、Triazolam (酣樂欣)、Buspiroene (克煩)、Quetiapine (思樂康)
‧影響：增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等風險
‧可能服用族群：失眠患者
7、免疫抑制劑
‧藥物：Cyclosporine (新體睦)、Tacrolimus (普樂可復、安瑞福)、Sirolimus (斥消靈)、Everolimus (癌伏妥)
‧影響：造成頭痛、電解質不平衡、腎毒性、高血鉀、增加伺機性感染風險等
‧可能服用族群：器官移植患者
8、抗癲癇藥
‧藥物：Carbamazepine (癲通)
‧影響：出現藥物過敏如紅疹、嘴唇腫、口腔潰瘍、眼睛紅腫或灼熱感等
‧可能服用族群：癲癇患者
9、攝護腺肥大用藥
‧藥物：Silodosin (優列扶)、Tamsulosin (暢利淨、活路利淨)
‧影響：造成頭暈與姿勢性低血壓
‧可能服用族群：攝護腺肥大患者
10、促腸胃蠕動藥
‧藥物：Domperidone (癒吐寧)、Cisapride (西沙必利)
‧影響：造成多型性心室心律不整
‧可能服用族群：噁心、嘔吐的症狀治療
柚子與藥物間隔2小時不夠 淺嚐一兩瓣還算安全
另外，很常見的問題：柚子與藥物「間隔2小時服用」，就可以安全嗎？陳佑丞強調，答案是不行。葡萄柚或柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天，因此即使間隔2小時服藥，也無法完全避免。
有研究發現，喝一杯240cc的葡萄柚汁，影響藥物代謝長達三天 (72小時)！因此，為了用藥安全，應盡量避免服用葡萄柚與柚子。如果真的想吃，由於交互作用與「劑量」相關，淺嚐一兩瓣還算安全，太多就不建議！
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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