大谷翔平傷勢解析　尺側副韌帶撕裂這幾種運動也要小心

近日的美國職棒聯盟MVP獎大熱門，天使隊的大谷翔平。在比賽中受傷退出首發，右手肘經核磁共振（MRI）檢查後，診斷為尺側副韌帶（Ulnar Collateral Ligament, UCL）再度撕裂。這已是大谷翔平第二次撕裂。他在 2018 年也受過同樣的傷，並接受Tommy John韌帶重建手術。目前正評估是否接受二次重建手術。本季球季因此報銷。

讓復健科醫師陪你，用一張圖搞懂大谷翔平為何再次受傷？（圖1） 

圖1.一張圖搞懂，大谷翔平尺側副韌帶撕裂原因，與Tommy John韌帶重建手術

尺側副韌帶撕裂為投手最常見的受傷部位之一，投手手臂的高速投球動作，特別在揮臂加速期的過程，會造成關節與韌帶極大的扭轉壓力，這也是投擲類運動員為何常受傷的原因。

而大谷翔平目前雖因手肘的韌帶撕裂無法投球，但他也開啟了他擅長的「右投左打」的打者模式。為何在在尺側副韌帶撕裂的狀態下，他仍然能有強勢的打擊？甚至仍能在高強度的大聯盟內有亮眼的表現呢？因為投手投球與打者打擊時，所運用到的肌肉為不同肌群，各部位承受的壓力與張力也不一樣，加上大谷翔平為「右投左打」的模式，因此右手肘韌帶的負荷較小。

雖然切換到打者模式，但棒球打者的運動傷害，也仍應謹慎看待。免得一不小心又有了新的運動傷害。因棒球選手常見的受傷部位，在投手與打者有著蠻大的差異。以下讓復健科醫師陪你，用一張圖搞懂大谷翔平右投左打的潛在受傷風險？（圖2）

圖2. 一張圖搞懂，大谷翔平右投左打的潛在受傷風險

【投手常見的受傷部位】

●旋轉肌群／肩關節唇撕裂：投球揮臂時因壓力導致輕度至中度撕裂

●尺側副韌帶（UCL）撕裂：UCL負責肘部穩定性，甩臂時受傷撕裂導致疼痛

●手掌／手指：手腕損傷與球、球棒、地面或其他球員碰撞而受傷

●足部腳踝扭傷：過度使用導至疲乏衝刺、滑壘或不合的鞋子導致受傷    

【打者常見的受傷部位】

●胸廓損傷：揮棒過程因肌群過度收縮與伸展，導致受傷，感覺像肋骨骨折

●大腿後肌拉傷：常因缺乏熱身、過度疲勞或突然加速導致

●膝蓋受損：常因反覆衝刺、急停、扭轉而導致 

大谷翔平的受傷，雖然感覺在遙遠的美國大聯盟。但尺側副韌帶的撕裂其實也可能發生在你我身上。熱愛運動的你，所喜愛的運動，是否也是容易尺側副韌帶受傷的運動呢？

國外研究統計了16年間136位尺側副韌帶受傷的選手，去統計他們從事的專項運動。經過統計後發現，我們可以從得知最常見受傷的運動第一名為棒球、第二名為壘球、第三名為美式足球、第四名為標槍。其他的項目還有排球、籃球、體操、啦啦隊、綜合格鬥。我們可以發現前四名的容易受傷的運動，很大的共通點都是投擲運動。且棒球投手的受傷率，是遠遠大於其他運動的。（圖3） 

圖3. 一張圖搞懂，尺側副韌帶最常受傷的運動

你所熱愛的運動，是否也榜上有名呢？如果有，在運動時請做好賽前暖身與賽後伸展。避免運動傷害的發生。

但若我們已做好了萬全的準備，我們的韌帶仍然受傷了。到底該怎麼辦呢？難道每個人都需跟大谷翔平一樣，去做韌帶重建手術嗎？先別擔心，讓我們一起來看看上面那136位運動選手的受傷狀況，與他們後續治療方式。（圖4） 

 圖4. 一張圖搞懂，尺側副韌帶受傷–治療方式

這136位受傷的專業選手中，大部份都是扭傷發炎（60位），接下來是部分撕裂（39位），而完全斷裂（36位），二次斷裂（1位）。一般來說，開刀與否與韌帶受傷的嚴重程度成正比。

臨床上，若是韌帶完全斷裂（第三級）且關節活動不穩定，可考慮接受韌帶重建手術。而如果韌帶受傷的嚴重度，未達完全斷裂的程度。僅為扭傷發炎（第一級）或部份撕裂（第二級）。則可選擇復健治療、增生療法注射、PRP血小板生長因子注射….等非手術治療。以這136位受傷的專業選手為例，絕大多數的扭傷發炎的選手，接受非手術治療即可（93%），部分撕裂的一半會開刀（51%），而完全斷裂的則是八成會開刀（78%）。

因此萬一我們真的受傷了，建議盡快找專業的醫師精確診斷與詳細檢查外。可透過高解析的超音波，來確認韌帶的受傷程度，判斷決定治療的方式。除了手術外，現今醫學發展進步，也有許多非手術的治療法能幫助受傷的你。像是從血液中萃取高濃度的血小板生長因子（platelet-rich plasma, PRP）來修復韌帶再生，注射高濃度的葡萄糖也可以協助組織增生。同時醫師也能依據不同的韌帶受傷狀況，選擇各式不同的復健儀器來幫助修復。復健治療師們，也能透過各種復健治療訓練，來恢復動作的功能讓你重返熱愛的運動賽場。復健科醫師與治療師，是受傷的你最好的陪伴者與守護者！

受傷的你除了上述治療方法外，有沒有什麼復健運動是在家可以做的呢？以下再讓醫師陪你用一張圖來搞懂：尺側副韌帶受傷的自我復健運動。（圖5） 

【尺側副韌帶受傷–自我復健運動】

●垂直負重曲腕運動

手部可握水瓶或輕啞鈴，以垂直之角度彎曲手腕，一組 10 次，重複 3 組

●側向負重曲腕運動

手部可握水瓶或輕啞鈴，向內側將手腕彎動，一組 10 次，重複 3 組

●反向伸展手腕運動

以健側手，反握患側手指，將手掌與手腕反向伸展，一組 10 秒，重複 3 組

圖5. 一張圖搞懂，尺側副韌帶受傷–自我復健運動

現代之醫學治療發達，雖可透過各種醫學治療來延續投手的職業生涯。但如何「預防受傷」才是關鍵。應透過賽前的科學化訓練、賽中不過勞地嚴謹配球與分配局數、賽後的疲勞恢復與修復計劃。同時讓醫師、治療師、運動防護員、教練們。大家一起多管齊下地守護運動員與選手。才是延續運動選手生涯的最重要關鍵。

本文摘自台灣復健醫學會

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