1/10台灣人有結石 劇烈疼痛是典型症狀嗎？醫師解答

尿路結石不但是夏天泌尿科相當常見的疾病，台灣地處亞熱帶也是好發的區域，有統計指出，國人約每10人就有1人有結石。衛生福利部雙和醫院泌尿科專任主治醫師高偉棠也提出，｢一個人一輩子會有結石的機率為6成，而盛行率與所居住的地區、工作都有關聯性。」

一般來說，尿路結石與遺傳有關，如果父母有結石，子女成年後得到結石的機率也比一般人高，但除了遺傳外，男性、中壯年（約30～50歲）、藍領階級是結石的高危險群。「國內統計，男性與女性的結石比例約二比一，推估與工作型態有關。」一部分是常坐辦公桌的白領族，因為少走動、憋尿而有結石；但高偉棠說，有更大一部分則是經常需要在大太陽下工作、流汗、水又喝得不夠多的一群。

此外，若飲食太過精緻、太鹹或含鈣量過高，有結石體質又特別喜愛豆類製品、菠菜、動物內臟或海鮮類等的人，發生結石的機率也會較高。當然，如果經常有排尿不順、攝護腺肥大、痛風，或者曾經動過手術使尿道狹窄的人，也容易形成結石。至於若長期藥物服用某些藥物如胃藥、治療青光眼的藥，也恐怕易生結石。另一個影響因素，則是水質問題，有些地區的水質礦物質成分高，當地居民的結石發生機率也會提高。

結石一定會有症狀嗎？

結石最常見的症狀就是劇烈疼痛，且這種痛不會因為姿勢改變而獲得緩解，發作時間也不一定，痛感又是一波波的，高偉棠形容，結石的疼痛為｢痛如刀割」，是屬於深層的痛，有時多喝水、痛點還會移動，｢如果是扭到腰，通常痛點比較一致。」有時，還可能出現發燒，且有泌尿道發炎症狀如頻尿、解尿灼熱、濃稠、有怪味等。

如果分別來看，腎結石通常不會有症狀，｢腎臟像一個碗公，結石躲在裡面多半安靜。」除非是石頭掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。只是腎結石引起的疼痛，通常是在腰側肋骨處，且是突然間發生的疼痛，也不會因為姿勢轉換而減少疼痛感。

常見突發腰痛、血尿症狀

如果是卡在輸尿管的結石，疼痛發作時就會有劇烈的絞痛，痛感屬於放射狀，且可能連腹股溝、大腿內側，甚至連睪丸都痛，疼痛又是一陣一陣的，有時還會伴隨明顯的血尿，｢此外，輸尿管就在脊椎旁邊，前方就是小腸與大腸位置，若因結石而阻塞就會釋放發炎因子刺激腸道，有時會出現噁心、嘔吐等現象。」高偉棠說，尿道結石時，也有激烈性的疼痛感，或有排尿不順、血尿等症狀，有時甚至在性器官可以摸到結石。

林口長庚紀念醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，門診的結石病患有1／3是從急診轉來，大部分都是因劇烈疼痛難忍而就醫。血尿則是結石很典型的症狀，｢有血尿又疼痛是好事，有十之八九都是結石與感染所致，偏向良性疾病，但若有血尿卻不痛，年齡又大時，才需要特別留意恐為癌症居多。」

高偉棠表示，比較擔心的是，有些因結石造成疼痛而急診的病患，會在打一針不痛之後，卻不到門診繼續追蹤，「可能三個月後又因為痛或血尿就診，一拖再拖，最後導致敗血症或腎功能不好，相當危險，還可能致命。」他提醒，結石可大可小，雖然有4成的人可能終其一生不會發作，但對於有結石體質的人或曾經接受過治療又復發的病患，實在不能輕忽。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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