常凍甲痛到睡不著！甲溝炎反覆發作跟1疾病有關係？

文／郭岳潭

急性甲溝炎是手指甲或腳趾甲兩側及後方的甲褶急性發炎，甚至是腳趾甲嵌進肉中，又俗稱「嵌甲」、「凍甲」或是「盪甲」。最常發生的位置是靠近手指甲或腳趾甲旁邊的甲肉，患者會感到極度紅腫、疼痛，有時會痛到睡不著、沒有辦法走路，嚴重的話，還可能會感染化膿、長出膿包。

糖尿病患容易有甲溝炎

台北慈濟醫院皮膚科主治醫師陳志斌指出，根據臨床觀察發現，糖尿病患者確實較容易發生急性甲溝炎的狀況。尤其是血糖控制不好的糖尿病患，會導致全身的免疫力低下，不論是各個臟器或是皮膚，都容易發生感染、發炎的現象；其實不只是甲溝炎，就連香港腳、灰指甲等，也比較容易得到，也可能會經常復發。

尤其糖尿病患者的血流循環比較差，神經病變使得末稍神經也變得比較遲鈍，一旦修剪指甲不慎，或是不小心皮膚破皮外傷，就容易造成甲溝炎。因為對疼痛的敏感度降低，症狀很可能會被忽略，若是掉以輕心，嚴重時，可能會引發蜂窩性組織炎、骨髓炎，未及時治療恐危及生命，就必須截肢才能保命。

因此，前來求診的甲溝炎病患，醫師都會特別詢問有沒有罹患糖尿病，若是糖尿病患者，就會需要較長的時間恢復；如果治療不當，傷口可能快速惡化，並引起其他併發症，建議要做好血糖控制，以免急性甲溝炎反覆發作，一旦感到疼痛難耐，影響生活品質。

醫師也會提醒患者，要養成保護足部的好習慣，平時要加強足部及小腿的活動，改善下肢血液循環，並注意保護腳部的皮膚，可以多擦乳液增加皮膚保護屏障，並會囑咐患者要經常檢查足部有無創傷，千萬別不小心踩到尖銳物體而不自知。

除了急性甲溝炎之外，還有慢性甲溝炎，大部分發生於慢性手部濕疹的患者，手部會紅癢乾燥外，在手指甲附近的甲溝也會出現紅腫的現象，同時伴隨指甲月形膜的退縮及甲板不平整。通常患者的疼痛感雖然不是那麼強烈，但容易併發白色念珠菌的感染或細菌感染，而造成繼發性的急性甲溝炎。

各年齡層都可能發生甲溝炎，當指甲週圍的皮膚受傷，破壞甲板及甲板間的密合而產生空隙，細菌、黴菌就很容易入侵，進而引起感染或發炎。常見的症狀就是指甲週圍的皮膚出現紅腫熱痛的發炎現象。

甲溝炎的發生是多種原因環環相扣造成的，例如不當修剪指甲、皮膚破皮外傷，或是接觸過敏原或刺激性物質等；不但感染患處會局部紅腫，更讓患者感到困擾的是，一觸碰到，就會產生強烈的抽痛、刺痛感。

甲溝炎分為急性甲溝炎及慢性甲溝炎，發生原因有所不同。急性甲溝炎通常症狀持續時間小於6個星期，通常僅發生在單一手指或腳趾，臨床上，不少患者是因為不當修剪指甲、咬指甲、撕倒刺皮，造成甲緣週圍皮膚受傷，引發細菌或黴菌感染發炎。

至於慢性甲溝炎則是長期接觸刺激性物質，造成甲緣週圍皮膚發生慢性發炎，患者通常併有濕疹或黴菌感染，症狀持續時間可能大於6個星期，通常會侵犯多根手指，比較不容易治療。

陳志斌強調，正確治療甲溝炎一定能夠痊癒，急性甲溝炎相較於慢性甲溝炎的治療較為容易，以口服抗生素、消炎藥物為主，大約3～7天可以痊癒，如果是年紀大、患有三高慢性疾病、慢性腎臟病，以及愛滋病、癌症等免疫缺陷病患，則需持續治療1～3星期，才能有效控制發炎感染症狀。

慢性甲溝炎的治療期間不一定，除了使用抗生素、消炎藥物及類固醇藥物外，生活習慣也應一併改善，包括減少碰水及清潔劑、多擦乳液，或是工作時盡量戴手套，幫助重建皮膚的保護屏障，治療時間則因人而異，至少需要1～3個月。若是已長出肉芽腫組織增生的嚴重甲溝炎，有時候就得接受趾甲拔除手術。

甲溝炎是常見的皮膚感染疾病，其實預防方式很簡單，陳志斌建議，以下6種方法可以有效預防甲溝炎，也不容易再復發。

1.做好皮膚清潔，避免感染。

2.保持雙手乾爽，少碰水、清潔劑。

3.適當修剪指甲，避免過長、過短。

4.感染香港腳、灰指甲，應及早治療。

5.選擇合腳的鞋子，減少壓迫腳趾甲。

6.避免劇烈運動，造成腳趾甲受傷。

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