篩檢肺癌為什麼用LDCT比胸腔X光更好呢？影像科醫師點出1關鍵因素

衛生福利部自111年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次低劑量電腦斷層檢查（LCDT），開始翻轉國人對於過去肺癌篩檢的認知。過去一般民眾都認為肺部篩檢，僅需使用胸腔X光檢查就好，但也不少見仍有人年年都有做健檢，卻還是因肺癌發現太晚而失去寶貴生命。

關鍵原因是病灶偵測敏感度

健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，其最關鍵的原因就在病灶偵測的敏感度，低劑量電腦斷層檢查LDCT的偵測敏感度遠比傳統X光高的許多，還可偵測小到0.3公分的肺部病變。

但也有不少人提出疑問由於LDCT是電腦斷層掃描，其輻射量比X光高上許多，這樣的輻射劑量是否反而會提升致癌機率？以及兩者的檢查費差距甚高，舉例來說，傳統X光檢查拍一次胸腔正面費用約500元，LDCT費用大約在5,000~8,000元不等。過去使用X光篩檢都這麼久了，真的有必要花較多的錢安排LDCT嗎？

胸腔X光及LDCT比一比

沈彥君以胸腔X光及LDCT做出簡單分析比較：X光檢查，雖然輻射較低費用也便宜，但檢查時大多僅拍攝前後向單張影像，此項檢查檢視肺部病灶有其限制及死角；另外，胸腔內還有許多器官組織（包括肺臟、心臟、大血管、胸骨、肋骨、橫膈膜、肝臟、胃等在胸腔及上腹腔是互為重疊的構造），X光攝影可能因腫瘤若發生在重疊處而被遮蔽，因此造成診斷盲點。

X光偵測的敏感度也相對較低些，病灶需成長到1至2公分以上才會被發現。更重要的是，早期肺腺癌的毛玻璃變化由於密度較低，以胸腔X光是幾乎無法偵測出來的，必須仰賴低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。低劑量電腦斷層檢查LDCT，雖有些微輻射劑量暴露的疑慮，但LDCT名稱中的「低劑量」指的就是「低輻射劑量」，輻射暴露值比常規電腦斷層檢查低很多，且醫療檢查都會制訂在安全範圍內。更重要的是，能夠在肺癌第一期、甚至是還在原位癌或癌前病變時期，就能被清楚發現。目前肺癌若在第一期或第零期就被發現，並且接受手術治療5年的存活率能到達90%以上。

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