健保真相 財務需改革

健保費率七月調漲 改變就醫習慣

您有算過自己一年要看幾次醫生嗎？台灣人年平均看診次數是OECD經濟合作暨發展組織國家的二倍。台灣人高度仰賴的便宜健保醫療，但健保制度背後，是健保財務狀況愈來愈惡化的現實，為了平衡健保財政，討論已久的健保部分負擔新制，預計七月上路。為了落實分級醫療，同時有效運用有限的健保財源，健保署調漲部分負擔，分為兩階段上路，第一階段調升藥品以及急診部分負擔的價格，基層診所都不調整，但地區醫院、區域醫院以及醫學中心都有調漲，在慢性病連續處方箋的部分，區域醫院及醫學中心部分負擔上限增加一百元，最高收取300元，醫學中心的急診部分負擔，也統一收取750元。這樣的制度能不能讓民眾改變就醫習慣呢？

台灣一年看診15次 比先進國家多

您知道台灣人平均一年用幾次健保卡嗎？衛生福利部中央健康保險署署長 石崇良說：「我們國人的一年看病的次數，大概是在15次左右，那麼相較於其他的國家，OECD的國家，發展中已經先進的進步的國家來講，大概他的就醫的次數大概在7次。」

台灣人年平均看診次數是OECD國家的兩倍。2022年中，全球資料庫網站根據醫療專業人員、設備、價格等，做出全球醫療照護指數排名，台灣以86.04分，連續第七年拿下世界第一，第二名是韓國、第三名日本。另外在醫療支出指數方面，台灣也以158.19分蟬聯世界第一，第二名是韓國的152.09分，第三名是丹麥，不過健保制度享譽國際的背後，是健保財務狀況每況愈下的現實。

健保財務連五年赤字　111年由負轉正

1995年開始實施的健保制度，初期幾乎都入不敷出，民國106年，健保虧損近百億元，接下來幾年財務也都呈現赤字，而且虧損金額連年攀升。民國109年虧損676億元，一直到民國110年，健保收入已經連續五年赤字。直到民國111年，由於基本工資調升，以及投保金額上限調整等因素，讓健保終於由負轉正，但健保改革迫在眉睫，而健保署近期也邁開了改革步伐，並從部分負擔下手。台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥表示，以日本、韓國來講，他們部分負擔比例，平均達到20%，台灣現在不到10%，相對來講偏低，事實上這個也是很多先進國家，用來控制醫療費用一個手段。

落實分級醫療 健保署以價制量

想要落實分級醫療，健保署決定以價制量，因此預計今年調漲健保的部分負擔，部分負擔是指保險對象，到健保特約醫療院所就醫時，必須負擔的一小部分醫療費用。調整內容之一是門診藥品，藥品進一步分為一般門診藥品處方箋以及慢性病連續處方箋。一般門診藥品處方箋，醫學中心、區域醫院，收取藥品部分負擔的上限，從200元上調至最多收300元，藥費100元以下的，從原本的免收變成收10元。地區醫院及基層診所，維持原本的100元以下免收費，101元以上最多收200元的模式。而另外慢性病連續處方箋的新制，地區級以上的醫院跟一般藥品一樣，要收取部分負擔，不過第2次以後不用收，影響人數約667萬人，影響金額26億元。

台大公共衛生學院教授陳秀熙認為，民眾的就醫習慣的重新再省思，因為確實是，目前如果我們對醫療上面的一個節節高升的情況之下，如果我們把所有的這個疾病，都放在大醫院這樣處理，確實會讓我們的成本增加很多，那其實也會造成大醫院目前的醫療負擔，基層醫療如果可以鞏固，照顧一些基本的這個民眾健康照護就可以了。」

台灣人口快速老化，健保支出的速度遠超過保費收入，然而想讓健保永續經營，部分負擔新制執行勢在必行，才能引進更多新藥、新科技，保障人民的健康品質。

台視新聞／黃琇雯 詹宏舜   責任編輯／許馨心