青壯年族群空腹血糖達「1數字」 恐怕是糖尿病前期

小小年紀就罹患糖尿病，長大恐怕會大幅增加併發症的發生機率，包括大家想得到的失明、截肢、心血管疾病等等，那麼這些兒童一旦診斷為糖尿病，是否代表這輩子要依賴吃藥控制而沒救了？或是只要好好接受治療，並且改善不當的生活習慣就仍有治癒的機會？

嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科主治醫師黃欣寧表示，那得先看罹患的是哪一型的糖尿病。

對策1. 治療之餘，控制飲食＋運動可望停藥

如果是第一型的糖尿病，由於是免疫系統異常而引發，一旦發病，患者只能一輩子面對它、接受它、治療它，試著與它和平相處，不過這類的患者並不多，大約只占糖尿病患者的5%以內。

至於占了8、9成以上的第二型糖尿病，黃欣寧強調，如果能夠及早發現並且及早接受治療，年輕患者未來還是很有機會可以停藥的，不過若是患者本身有遺傳體質，中年之後仍然是有可能再度發病。

黃欣寧分享門診成功案例，一位20多歲年輕男性，因為酮酸中毒送醫才確診了第二型糖尿病，當時的體重幾乎破百，後來乖乖接受治療並開始飲食控制，同時進行運動習慣養成，週末會打球跑步之外，平日也會運動1到3天，他不但成功減重了10公斤，治療也有很大的進展，從一開始前幾個月必須靠打胰島素來改善疾病，到半年後數值恢復正常值已經可以停藥，而且十年來每年接受例行檢查，血糖也一直維持在正常範圍。

對策2. 避免陷入1.5型治療誤區，可自費檢查

不過當然也是有失敗的案例，像黃欣寧門診中曾有一名30多歲罹患第二型糖尿病的男性，成家立業後，因工作家庭兩頭燒，飲食和運動都沒有好好安排，結果沒能維持停藥的成果又復發了，回歸吃藥控制的行列。

黃欣寧表示，糖尿病在分類上其實還有所謂的「1.5型糖尿病」，又稱為「潛伏型成人自體免疫糖尿病（LADA）」，這一型的糖尿病介於第一型和第二型之間，為什麼這麼說呢？嚴格來說，它屬於第一型的糖尿病類型，但由於症狀的表現像第二型糖尿病，因此常常會被誤判成第二型而進行治療，不過當患者免疫細胞異常破壞胰臟功能，導致胰臟功能完全失去效用時，患者就會發現目前使用的藥物已經無效，才會改用第一型的治療方式，也就是胰島素的注射。

令人惋惜的是，如果一開始朝著第一型糖尿病的方向進行治療，可延緩患者胰臟細胞的破壞以及退化。然而，1.5型糖尿病多好發在50歲以下的青壯年輕族群，因此如果你是診斷為第二型糖尿病的年輕患者，BMI值又小於25，甚至曾經有自體免疫性疾病，強烈建議自費接受胰島自體抗體的檢查，儘早確定自己到底是否為1.5型的糖尿病，才能接受最正確的治療，延後變異免疫細胞的完全崩壞。

對策3. 掌握自身風險指數，注意糖尿病偽前期

雖然正確的診斷和治療很關鍵，但如果能提前預防糖尿病發生，才是最理想的上上策！黃欣寧表示，青壯年族群如果空腹時的血糖達到100～125mg／dl，其實就達到「糖尿病前期」，就要非常小心注意生活飲食，因為一般正常空腹血糖值為70～99mg／dl，而糖尿病標準則為126mg／dl，一旦空腹血糖上升，並介於中間，表示已經成為糖尿病候選人。

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