乳癌化療傷卵巢恐不孕 做1件事可以保生育能力

34歲的吳小姐因為摸到左側乳房有腫塊而就醫，接受了檢查和穿刺之後，確診為乳癌。乳房外科的醫師告訴她，手術後可能須接受化學治療，而化學治療會傷害到卵巢的功能，造成日後可能不孕，因此，請她至生殖中心諮詢。

經過了解，吳小姐還未婚，有一個交往一年的男友，且並不打算倉促結婚，因此，我們提供了「凍卵」的選項，並告知利弊給吳小姐。並在手術結束之後，盡速開始了為期15天的引卵、凍卵療程，成功的幫助吳小姐冷凍了16顆的成熟卵子。吳小姐也在凍完卵後接受化學治療，沒有因為選擇凍卵而耽誤了化學治療開始的時間。

為什麼要凍卵？

隨著年齡的增加，卵子庫存量會逐漸減少，且卵子品質也會下降，染色體異常率則是會上升。另外，某些藥物（如抗癌藥物）和放射治療，也會影響卵巢的功能，使卵巢提早衰老，甚至有可能提早停經。

因此，年紀增加或卵巢功能低下的女性，自然懷孕的機率也會跟著下降，而且就算成功懷孕，也會因為染色體異常機率比較高，流產率也會較高。所以，凍卵是為了將足夠且品質優良的卵子先行保存起來，並在未來有生育計劃時解凍來使用。 

誰需要凍卵？ 1.年輕但卵巢功能低下，且暫無生育計畫的女性。 2.30～35歲且短期尚無生育計畫的女性。 3.罹患癌症或其他疾病，需要接受手術、化療或放射線治療前。 4.先生無精症，需等待借精者 5.其他各種因素欲凍存卵子，可和醫師討論。

 

凍卵流程和步驟

門診評估及檢查：
第一次門診會先評估個人的身體狀況，抽血檢驗卵巢功能，根據個人狀況來設計療程。

療程：
月經來時即可進入療程，一次療程只需約13～15天左右的時間；月經第2～4天開始施打排卵針，為期9～11天左右；月經第8～13天時，則安排回診追蹤卵泡大小及抽血檢查，依評估結果排定時間打破卵針，且安排取卵手術。取卵手術當日，透過舒眠麻醉，手術時間約1個小時，退麻醉後無不適即可返家。

特殊療程：

癌症病患接受癌症治療分秒必爭，因此，不一定需要等到經期來，才能進入療程。隨機開始療程（random start）亦是選擇之一，但因人而有較大的差異，建議和不孕症專科醫師討論後行之。 

需凍幾顆卵？ 經由年紀及評估卵巢庫存量（血液AMH值，可在療程前估算會取到幾顆卵。如所需卵數不夠，會建議二次凍卵。）至於需要凍幾顆卵才夠，這要根據凍卵時的年紀來評估。 < 35歲: 10～15顆 35-40歲: 15～20顆 >40歲: 20～30顆 因此，年紀越大，需要二次以上取卵的可能性便會大大上升，趁年輕凍卵才是最佳選擇。

 

打排卵針會刺激乳癌復發嗎？

凍卵整體嚴重副作用並不高，但還是有輕微的藥物副作用，例如噁心、腹脹，取卵手術併發症如腹痛、出血等。一般取卵手術結束後一周內，部分女性會有輕微腹脹、悶痛感，少部分女性會發生卵巢過度刺激（腹脹、喘）。

許多乳癌會受雌激素的刺激生長，而施打排卵針會造成體內雌激素較高的狀態，因而會有打排卵針會刺激乳癌復發的疑慮。因而療程中會搭配降低雌激素作用的藥物，使風險降到最低。此外，凍卵療程為短期排卵刺激療程（僅2週左右），目前的大型研究結果也證實，並不會有較高的乳癌復發機率。 

凍卵和凍胚有什麼差異? 胚胎解凍後存活率（90～95%）大於卵子解凍存活率。但依照台灣人工生殖法規定，需是夫妻身分才能執行凍胚。另外，胚胎為夫妻共有財產，如需使用需夫妻雙方同意。卵子為女方個人財產，由女方自己決定如何使用。

 

延伸閱讀:
。小心！每天必用「這些東西」都藏永久性化學物質 長期接觸恐致癌、不孕
。不是肚皮不爭氣！「這9件事」都會降低懷孕機率 小時候玩「阿魯巴」GG了