復健醫師盤點治療板機指8種方法 微量類固醇不會傷身

板機指通常是手有關節發炎的現象,典型症狀就是手指頭會卡卡的無法伸直,需要另一隻手來協助扳回來,卡卡的這隻手指頭,也可能會有疼痛感,影響正常功能,這種現象最容易發生在大拇指、食指、無名指與中指等手指的部位,早上起床時,也容易出現水腫的情形。那麼目前治療板機指到底有哪些方式?

1.板機指護具

這是最保守的治療方式,就是請患者在患處戴上護具,由於患者大部分是因為過度使用手指才會罹病,而戴上護具最大作用就是減少使用發炎的手指,通常只要戴上一個月左右的時間,也就是說,讓過度使用的手指頭休息一個月,大約78成患者的板機指症狀都會好轉。

林口長庚醫院復健科主治醫師王思恒強調,戴上這種板機指護具每天仍然要拆下來三到五次,活動活動手指頭,否則肌肉關節難保不會僵化萎縮,反而無助於病情的恢復。不過,王思恒也警告千萬不要太認真伸展,如果以為做復健動作或伸展操可以改善症狀,恐怕會讓板機指問題越發嚴重。

2.熱敷

透過熱敷發炎的手指,可以達到減痛、促進局部組織的循環,是有助於發炎組織將廢物排出。

3.蠟療

蠟療是以50℃左右的溶化的蠟,附著在手部,由於蠟的特性是導熱慢,比自行以熱毛巾熱敷時,溫度冷卻的時間還慢,可以讓熱度保持在患處至少20分鐘,同樣是利用熱的效果來促進局部循環與減痛。

4.超音波

超音波其實也是一種深層的熱敷,超音波儀器將高頻率的震動打進身體裡,當傳到身體裡之後,能量會轉變成熱能,達到促進組織循環的效果。

5.打類固醇針劑

這是目前最安全又有效的治療方法,臨床上通常打一針,大約一週就會明顯改善症狀,頂多打到3針,患者也能感覺到效果。不過,由於過去超音波技術較沒有運用在復健科,然而滑囊又是一個很薄的組織,醫師打針技術靠的是臨床經驗的累積,因此,過去較常發生打不準的情況。但現在超音波技術已經相當發達,搭配超音波來進行針劑的施打,已能大符提升準確率與治癒率。

微量類固醇,不會傷身
國人常會一聽到「類固醇」,就會有負面觀感而心理排斥,但其實使用在治療板機指的類固醇分量,大約只有0.5c.c.,對人體幾乎沒有危害,因此,王思恒強調,如果是他自己或是他的親友罹患了板機指這樣的問題,他也會毫不猶使用類固醇針劑來治療。

 

6.雷射

雷射是一種電磁能,藉由給予手指的適當能量來刺激細胞,誘發或強化生理反應,進而降低發炎與促進組織癒合。

7.增生療法

增生療法是透過注射低濃度葡萄糖水到發炎腫脹的手指患處,來形成空間、解除壓迫情況,注射液也有助於消炎與消腫,雙重作用下進而改善疼痛,恢復手指活動度。不過,由於這是一種刺激發炎來促進自我修復的方式,王思恒認為,較適用於其他的慢性發炎症狀。

8.手術治療

板機指也可以手術進行治療,主要就是切開包覆在手指肌腱外層的滑囊,讓它得以釋放腫脹發炎的壓力,恢復滑囊滑動的功能。不過,王思恒警告,切開組織還是有風險的,因為每一個組織在復原時,難免形成疤痕,恐怕會影響到原來的功能。

臨床統計以手術治療板機指的患者,大約有57成的人會成功改善症狀,也就是說仍有35成的人失敗,即使現在有所謂的微創手術,以針來勾開滑囊,可以讓傷口變的很小,但除了仍可能產生疤痕之外,由於微創的開口小,醫師在操作針的時候,也可能會誤傷到神經,那就影響到術後的手部功能了,因此,這樣的手術找專業有經驗的醫師是相當重要的。

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